社会医学第十四章卫生政策.ppt

到2020年全球人人享有卫生保健的具体指标 2005年使用健康公平指数评价 2005年所有会员国制定、实施和监测与人人享有卫生保健相一致的政策 2010年麻风消灭，麻疹根除， 2010年全体人民一生获得综合、基本、优质卫生服务 2010年建立全球和国家卫生信息、监测和警报系统 2010年研究政策和体制的机制在全球、区域和国家各级予以实施。 2020年孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和期望寿命达到目标 2020年，结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病、暴力/损伤引发疾病得到控制 2020年丝虫病消灭；恰加斯病不再传播；沙眼消灭和碘缺乏消灭 安全饮用水，食物充足，住房，环境卫生等得到改善 改进生活方式，促进健康发展 四项战略性行动 1.与贫困作斗争 减少因病致贫、因贫致病 2.在所有环境中促进健康 充分利用各种资源：如社区机构、广告媒体等 3.使部门卫生政策相一致 农业、住房、交通、环境、劳动、教育等部门 4.将卫生列入可持续发展计划 预防环境严重恶化的公约和行动有益于后代的健康 二、初级卫生保健 世界卫生组织（WHO）与联合国基金会（UNICEF）于1978年在前苏联的阿拉木图召开国际初级卫生保健（primary health care）会议。 ——明确了PHC是实现人人享有卫生保健的关键 （一）初级卫生保健的定义 初级卫生保健是一种基本的保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的，它既是国家卫生系统的一个组成部分、功能中心和活动焦点，也是社区整个社会经济发展的一个组成部分。 它是个人、家庭、群众与国家卫生系统接触的第一环，能使卫生保健尽可能接近于人民居住及工作的场所；它还是卫生保健持续进程的起始一级。 （三）PHC的基本任务 四个方面： 促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复 （二）PHC的基本原则 社会公正 社区参与 成本效果和成本效益 部门间协作行动 预防为主 PHC的基本内容 八个要素： 增进必要的营养和供应充足的饮用水 基本的环境卫生 妇幼保健，包括计划生育 主要传染病的预防接种 地方病的预防和控制 目前主要卫生问题及其预防控制方法宣传教育 常见病和创伤的恰当处理 基本药物的供应 我国卫生工作方针 国际卫生改革的理论和教训 我国卫生改革与发展策略 * Social health strategy 一、中国卫生工作方针 1949年 1950年：面向工农兵，预防为主，团结中西医 1952年：面向工农兵，预防为主，团结中西医,卫生工作与群众运动相结合 1991年：预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务。 1997年：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 * Social health strategy 以农村为重点：农村卫生关系到保护农民健康和振兴农村经济的大局 预防为主：建国以来卫生工作的一条重要经验 中西医并重：强调中西医并重 依靠科技和教育：加快发展医学教育，深化医学教育改革，重视学科带头人培养 动员全社会参与：爱国卫生运动是具有中国特色的一大创举 为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务：卫生工作的最终目标 * Social health strategy 二．国际卫生改革的理论和教训 美国的卫生服务模式是完全靠市场机制配置卫生资源的模式。医疗服务完全市场化，无计划、无干预，强调自由发展、自由竞争。这种服务模式具有市场调节灵敏的优点。但是，经济条件较低的国家实行这种模式，穷人将不能获得必要的医疗保健，医疗费上涨速度过快，难以控制。当前，美国卫生服务面临以下几个问题：社会公平程度差；医疗费用持续上升；基本是单纯医疗型，预防特别是妇幼保健工作薄弱，专科医生过剩，全科医生不足，资源浪费巨大；健康水平指标落后于英国、加拿大和日本。 美国卫生改革的模式已被美国自身否定。从克林顿政府开始对“世界上质量最好”的卫生服务系统进行改革。 英国、加拿大、瑞典采用“有控制的市场”，把改革思路维持在国家卫生服务体制下，卫生工作同样取得了投入少、其公平程度和健康水平相对较高的效果。因此，越来越多的人认识到，中国走美国卫生发展的路子是行不通的，中国在进行卫生工作方针的改革时必须吸取这一教训。 二、中国卫生体制改革和发展策略 （一）中国卫生改革和发展面临的主要问题 防病治病形势严峻 卫生事业发展不平衡，地区间卫生状况和人群健康状况的差距呈拉大趋势 卫生资源总量不足、配置不合理 卫生事业内部结构不合理，卫生体制亟待改革和完善