危重病人抢救的分工与配合演示文稿.ppt

抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知道忙什么？ 手忙脚乱、不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系统，没有根据情况采取紧急措施，等医师到来才开始 急救开始没有检查颈动脉，太依赖机器，即先装上心电监护确定病人没有心跳才开始CPR，或等着找静脉管道 急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情 抢救工作的准备1： （1）各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态 （2）抢救物品每班清点，检查，补充，并记录 （3）急救药品齐备，急救设备，器材完好率达100％ （4）抢救技术熟练，掌握抢救流程 （5）每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药品及检查抢救用物和设备的完整性。 抢救准备的工作2： 熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室常见危重症） 抢救病人时明确分工，形成抢救小组 对于所有新设备，新仪器及时学习和掌握 抢救对护士长的基本要求 组织管理者，执行者 抢救的基本制度 医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧，吸痰，测量生命体征，建立静脉道路，胸外心脏按压等 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 抢救完毕后，6小时内补写抢救记录 组织管理1： 护士能掌握抢救治疗的原则，顺序，抢救用药的剂量，监测内容，抢救的效果评价及熟练掌握抢救技能与配合工作（抢救车） 各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率 组织管理2： 抢救技术的管理：院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，单抓护士应急能力的培训。（独立值班必考） 组织管理3： 抢救设备的使用如：简易呼吸球囊、呼吸机、吸痰机、心电监护仪、输液泵、血糖检测仪、血气分析仪等，要熟练掌握。 抢救病人时对护士的要求 了解病人的病情，知道现在工作区域发生了什么事情，知道自己该做什么 熟悉抢救物品，仪器及药物存放位置，必须心中有数，保证仪器和药品及时应用 抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！） 保证吸氧管路通畅 建立静脉输液通路，保证用药途径通畅 迅速，准确地执行“有效”医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 及时准确详细地记录护理记录 护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管配合 简易呼吸器、呼吸机 监护仪、心电图 除颤机 输液泵、注射泵 各种急救药品的配制（血管活性药） 抢救护理记录 及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟） 抢救组织程序 明确分工紧密配合，听从指挥 组织分工： 指挥者 医生、护士长（高年资护士） 执行者 责任护士 配合者 低年资护士 分工合理、配合默契、动作迅速 急危重症抢救配合 护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合 急危重症抢救配合 护士要分工合作实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间 抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互补充 护士与护士的配合 护士A：负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸到通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸球囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位） 护士B: 负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药，心电监护，除颤仪的使用等（侧位） 护士C：负责对外联系，补充药品物品，完成抢救记录（脚位） 抢救护理配合示意图 分工（三人方案）： 1、指挥 2 2、循环支持、呼吸支持 3、药物保障、仪器保障、记录 3 1 抢救护理配合示意图 3 分工（四人方案）： 1、指挥 2、循环支持 2 3、呼吸支持 4 4、药物保障、仪器保障、记录 1 抢救护理配合示意图 分工（五人方案）： 3 1、指挥