血气分析的常用指标及意义.ppt

血气分析的常用指标及意义 血气分析的定义 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。 临床应用价值 动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。 动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。 临床应用价值 动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。 动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。 临床应用范围 医生根据患者病情初步判断有缺氧或酸碱平衡失调者，需查血气分析。 临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化。 各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有助于明确诊断。 几个概念 酸碱平衡; 酸碱平衡紊乱 呼吸性酸中毒; 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒; 代谢性碱中毒 代偿; 失代偿 正常情况下,靠缓冲系统和调节功能使人体动脉血pH维持在7.35～7.45的弱碱性环境,这种维持体液酸碱相对稳定的生理过程叫酸碱平衡 病理情况下，可引起酸碱超负荷或严重不足或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏，这一病理过程叫酸碱平衡紊乱。 提纲 一. 酸碱平衡的正常调节 二. 酸碱平衡的基本理论公式： Henderson-Hassalbalch公式 三. 反映酸碱平衡状况的常用血气指标及其意义 四. 单纯型酸碱平衡紊乱 五. 混合型酸碱平衡紊乱 六. 酸碱平衡紊乱的临床应用 七. 反映血氧合状态的指标 八. 血气分析的影响因素 一、酸碱平衡的正常调节 （一）体液酸、碱物质的来源 1、两种酸的来源 挥发酸：指H2CO3:(CO2可从肺中呼出) (H+15mol/d) CO2+H2O H2CO3 HCO3-+H+ 固定酸(非挥发酸)： 不能从肺排出，只能从肾排出的酸：（H+50 ～100mmol/d) 2、碱的来源 氨基酸脱氨： NH3 ; 每天酸多碱少，须正常调节 (二) 酸碱的调节 血液缓冲作用 肺的调节 肾的调节 组织细胞对酸碱平衡的调节作用 1、血液缓冲作用 缓冲系统：由弱酸及共轭碱组成 表1 血液缓冲系统： 表2 全血中各缓冲体系的含量与分布 H2CO3↑ CO2透过血→中枢H+↑→刺激呼 PaCO2↑ 脑屏障 吸中枢 呼吸 中枢⊕↑ CO2 刺激外周化学感受器 主A体 呼吸 颈A体 深快 (PaO2↓,pH↓亦可刺激) PaCO2↓ H2CO2↓ 3.肾的调节：排酸保碱 1) 泌