乳腺增生病诊断与疗效标准的评价.doc

·１５６· 乳腺增生性疾病热邪毒与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉而发病。可见。脏腑功能失常、气血失调损伤冲任，导致冲任失调，累及胞富、胞络为病。中医称现代医学的甲状腺疾病为“瘿病”，其病位在颈前结喉两侧，认为“冲脉、任脉皆起于胞中……会于咽喉，别而络唇口”，且肝肾之经脉皆循喉咙，冲脉为总领诸经气血的要冲，能调节十二经气血，任脉主一身之阴经，冲任失调。肝木失养，肾阴不足，则发为瘿病。中医理论认为，。肾气一天癸一冲任相互影响，构成中医学独特的“生理生殖性轴”，成为妇女月经、乳房周期性变化的调节中心，肾气为核心，天癸为枢纽，乳房与胞宫是性轴的靶器官，若肾气不足，天癸不充，冲任不盛，乳房必受累而发病。可见，子宫肌瘤、卵巢囊肿、甲状腺疾病和乳腺增生病有着相同的病机，有子宫肌瘤、卵巢囊肿、甲状腺疾病病史的乳腺增生病患者冲任失调型的???例较无该三种疾病病史的患者冲任失调型的比例高。 ⑥随病程延长，肝郁气滞型比例相对较低，冲任失调型比例相对较高中医认为肝气郁结，经脉阻塞不通．不通则痛，可致乳房疼痛；肝郁则气血凝滞。津停痰凝．集结乳房，发为乳房结块；又肝肾同源，肝体阴而用阳，肝主疏泄之功能有赖于肾气的温煦资助，如肝病日久，可损伤肾气，肾气受损，天癸不充，冲任气血失调．在下可见月事紊乱，在上亦可致乳房经络阻滞，加重乳癖。故随病程延氏，肝气郁结型也可囡肝病及’肾，肾气一天癸一冲任性轴失衡，冲任失调型比例相对较高。 ⑦随持续服用避孕药时间增加，肝郁气滞型的比例下降，冲任失调型的比例增高现代医学认为，下丘脑一垂体一卵巢三者构成女性性轴，下丘脑调节垂体活动，卵巢功能受垂体分泌的促性腺激素的调控，而卵巢所产生的激素可影响下丘脑与垂体的功能。三者相互影响，又相互制约。脑垂体在下丘脑分泌的卵泡刺激素释放激素（ＦＳＨ—ＲＨ）与黄体生成素释放激素（ＬＨ－ＲＨ）作用下，释放卵泡刺激素 （ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ），ＦＳＨ促使卵巢分泌雌激素，并促使排卵；ＬＨ促使黄体的形成，并产生孕激素（Ｐ）和雌激素（Ｅ２），当卵巢性激素水平增高时，对下丘脑呈负反馈作用，垂体对ＦＳＨ和ＬＨ的释放也相应减少，卵巢分泌性激素也随之减少。避孕药多为外源性雌激素和孕激素类药物，长时间服用可直接扰乱下丘脑一垂体一卵巢三者之间的生理平衡，’肾气一天癸一冲任性轴失调，气血阴阳失衡，乳房受累而发病。随服用避孕药时间增加，冲任气血失调的可能性更大。 在本研究中，对一些普遍被临床医师关注的问题，如工作性质、经济状况、生活环境、有无闭经史，自然流产史等因素在三个证候间的比较，差异均无统计学意义。一般认为从事脑力劳动、经济条件好的本病患者患肝郁气滞型的比例高，有闭经史、自然流产次数多的患者冲任失调型的比例高，又如临床观察初潮年龄≤１２岁的患者以冲任失调型多见，但本次研究结果则显示肝郁气滞型比例相对较高。这有可能与下列因素有关：样本含量可能还不够丈：地域是影响研究结果的因素之一，本次调查病例多来源于广卅『地区，未涉及到全国，样本的代表性有可能影响诸因素在证型中分布的差异：患者回忆既往病史可能不准确。本病中医证候分布影响因素还需作进一步研究和探讨。参考文献：〔１】钟延珍．张爱珍．３１４０例乳腺增生病影响阏素分析．国际医药卫生导报．２００４（１６）：２４８—２４９ ５：１０８—１０９．【２】林毅詹汉钧主编．现代中医乳房病学一ｂ京：人民卫生出版社，２００３１ 乳腺增生病诊断与疗效标准的评价 郭莉，刘鹏熙 广东省中医院（广东广州５１０１２０）摘要：乳腺增生病是妇女常见病和多发病，其诊断和疗效标准仍呈多样化而不完善，使本病在治疗上 乳腺增生病诊断与疗效标准的评价 ·１５７·也不规范。本文讨论了目前诊断和疗效标准的现状与存在的问题，旨在更好的指导临床治疗。关键词：乳腺增生病诊断标准疗效标准Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒ ｃｙｃｌｏｍａｓｔｏｐａｔｈｙ ＧＵＯＬｉ，ＬＩＵＰｅｎｇ－Ｘｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｒｅａｓｔ Ｄ担ｅａｓｅｓ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ ５１０１２ Ｄ’Ｃｈｉｎ甜 ＡＢＳＴＰＡＳＴ：Ｃｙｃｌｏｍａｓｔｏｐａｔｈｙ ｉｓ ａ ｋｉｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｂｅｎｉｇｎ ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｕｎｉｆｉｅｄｓｔａｎｄａｒｄ ｆｏｒ ｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ∞ｙｅｔ．Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ａｂｏｕｔ ｔｅｎ ｙｅａｒｓ ｔｏ ｄｉＳＣＵＳＳ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓｑ