00药理学第2版罗跃娥课件药理学教材配套幻灯片中枢部分20120725章节.ppt

第十四章 解热镇痛抗炎及抗痛风药 表14-2 常用解热镇痛药复方制剂 药名（含量g/片) 阿司匹林 非那西丁 氨基比林 安替比林 咖啡因 苯巴比妥 扑尔敏 复方阿司匹林片 0.22 0.15 0.035 复方扑尔敏片 0.2268 0.162 0.0324 0.002 氨咖啡片 0.15 0.1 0.03 去痛片（索米痛） 0.15 0.15 0.05 0.015 安痛定注射液（2ml） 0.1 0.04 0.18 安痛定片 0.2 0.02 0.005 第三节 选择性环氧酶-2抑制剂 第四节 抗痛风药 【相关链接】 痛风 痛风是长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床特点为高 尿酸血症。近年来痛风发病率逐年增多，并出现年轻化趋 势，这与人们食用过多富含核酸的食物，如动物肝、肾、贝 壳类海鲜等关系密切。痛风病人早期诊断、及时治疗疗效显 著，并可避免关节病变及肾病变等并发症的发生。 第十四章 解热镇痛抗炎及抗痛风药 秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用。这与其抑制中性白细胞的浸润和吞噬功能，抑制前列腺素和白三烯等炎症介质的释放有关。用药后数小时，关节炎症状消退。但本药不影响尿酸的生成、溶解及排泄，故对慢性痛风无效。 近年发现，秋水仙碱可用于治疗肝硬化、顽固性椎间盘病导致的慢性疼痛。此外，本药还可用于恶性肿瘤的治疗。 不良反应较多，其中消化道反应最常见。中毒时可出现出血性胃肠炎、神经系统症状、骨髓抑制、肾损害等，应避免大剂量或长期使用。 秋水仙碱 Colchicine 第十四章 解热镇痛抗炎及抗痛风药 第四节 抗痛风药 丙璜舒经肾小球滤过后主要通过肾脏的近曲小管主动 重吸收。由于共用载体，可竞争性抑制尿酸的重吸收，加 速尿酸排泄。常用于慢性痛风的治疗。 丙磺舒 Probenecid 第十四章 解热镇痛抗炎及抗痛风药 第四节 抗痛风药 别嘌醇可经肝脏转化为别黄嘌呤，两者均可抑制黄嘌呤 氧化酶，从而抑制尿酸生成。 不良反应少，偶见胃肠反应、皮疹、粒细胞减少及转氨 酶升高等。 别嘌醇 Allopurinol 第十四章 解热镇痛抗炎及抗痛风药 黄嘌呤氧化酶 次黄嘌呤 黄嘌呤 尿酸 第四节 抗痛风药 某药剂师拒绝执行以下处方，试分析其理由及是否合理？ 患者 黄×× 男性 58岁 长期心绞痛患者。 处方：阿司匹林片剂：50mg×24。 用法：50mg口服每日一次。 【课堂活动】 第十四章 解热镇痛抗炎及抗痛风药 心绞痛患者，使用抗血小板、抗血栓药 物，不仅有助于缓解心绞痛，还可降低心肌梗 死的发生率。其拒绝理由可能是用药时间超过 处方一般要求，但慢性病用药时，用药时间可 超过7天。 【参考答案】 第十四章 解热镇痛抗炎及抗痛风药 癌症病人止痛的阶梯疗法： 轻度疼痛 给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬 等解热镇痛抗炎药； 二. 中度疼痛 选用可待因、曲马多、罗通定或可待因 与解热镇痛抗炎药合用； 三. 剧烈疼痛 使用吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮 等。 【拓展提高】 第十四章 解热镇痛抗炎及抗痛风药 主编：…… 撰稿教师：……（以姓氏为序） 制作：…… 责任编辑：…… 电子编辑：…… 高等教育出版社 HTTP://WWW.HEP.COM.CN 第十五章 中枢兴奋药 第一节 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 第二节 主要兴奋大脑皮层的药物 中枢兴奋药系指能选择性地兴奋中枢神经系统，促进中 枢神经系统功能的一类药物，可分为主要兴奋大脑皮层的药 物、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物及促进大脑功能恢复的药物。 第三节 促进脑功能恢复药 ● 掌握尼可刹米的作用、用途及不良反应。 ● 理解山梗菜碱的作用特点及应用。 ● 了解其他中枢兴奋药的作用及应用。 知识目标 能力目标 ● 能正确表述中枢兴奋药的适应症及主要不良反应。 ● 能指导合理用药。 第十五章 中枢兴奋药 第一节 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 延脑呼吸中枢 与呼吸有关的神经元广泛分布于大脑皮质、脑桥间脑、延髓和脊髓等部位。脑的各个部分在呼吸运动的产生和调节中发挥不同的作用，但呼吸的基本中枢在延髓。呼吸的反射性调节中，化学感受性调节是最主要的调节方式之一。化学感受器分为外周和中枢感受器，外周性化学感受器分布于颈动脉体和主动脉体，他们感受血液中CO2和O2分压及H+浓度变化，并通过传入神经影响延髓呼吸中枢的活动；中枢性化学感受器位于延髓