00药理学第2版罗跃娥课件药理学教材配套幻灯片免疫抑制药及维生素20120725章节.ppt

一、水溶性维生素 维生素B2（vitamin B2，核黄素） 【药理作用及临床应用】作为黄酶类（在氧化还原中起递氢作用）的辅酶参与细胞的氧化还原反应；参与糖、蛋白质、脂肪的代谢；维持正常视觉功能；参与血红蛋白的合成。 第三十八章 维生素类药物 缺乏时可引起眼部、皮肤与粘膜交界处炎症损害，表现为口角炎、舌炎、角膜炎、结膜炎、视网膜炎、视神经炎、阴囊炎、脂溢性皮炎等。维生素B2可防治之。 一、水溶性维生素 烟酸（nicotinic acid）和烟酰胺（nicotinamide） 【药理作用】烟酰胺为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（即辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ，二者为脱氢酶的辅酶，在生物氧化中起递氢作用）的组成成分，参与糖和脂肪的代谢。缺乏时代谢障碍，发生糙皮病，表现为皮炎、口舌炎、肠炎、食欲不振及神经精神症状如神经炎、神经衰弱、抑郁或痴呆等。烟酰胺还有防治心脏传导阻滞和提高窦房结功能的作用，可能通过促Ca2+内流而发挥作用。 【临床应用】适用于防治糙皮病和心肌缺血性心律失常。烟酸在体内转变为烟酰胺而发挥作用。 第三十八章 维生素类药物 一、水溶性维生素 维生素B6（vitamin B6） 【药理作用】在体内生成具有生理活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，它是构成氨基一醒煞氨胸琅蟛罐鼯鼬徽爹与氨基酸、脂肪的代谢及中枢抑制性递质γ-氨基丁酸的合成。 【临床应用】 1．维生素B6缺乏症 治疗异烟肼、肼屈嗪引起的中枢神经症状和周围神经炎，维生素B6缺乏所致婴儿惊厥。 2．止吐 治疗抗恶性肿瘤药、放射线、口服避孕药等呕吐或妊娠呕吐。 第三十八章 维生素类药物 一、水溶性维生素 维生素C（vitamin C，抗坏血酸） 【药理作用】维生素C作用比较复杂。主要有： 1．参与物质代谢 参与氨基酸代谢及神经递质、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，降低毛细血管的通透性。 2．参与凝血过程 刺激造血功能，增强凝血功能，加速血液凝固。 3．增强免疫 促进体液免疫和细胞免疫，增强巨噬细胞和白细胞的吞噬能力，增强机体抵抗力。 4．具有还原作用 降低血脂，阻止致癌物质（亚硝胺）生成，降低过氧化脂质及清除自由基。 第三十八章 维生素类药物 一、水溶性维生素 维生素C（vitamin C，抗坏血酸） 【临床应用】临床应用较广泛。 1．坏血病 维生素C缺乏所致的毛细血管通透性增加，全身出血现象称为坏血病。可用维生素C防治之。 第三十八章 维生素类药物 2．补充治疗 用于急慢性传染病、病后恢复期、伤口愈合不良者、各种贫血、高铁血红蛋白血症等的辅助治疗。 3．心源性休克 大剂量治疗克山病所致心源性休克。 4．肝损害 用于急慢性肝炎、中毒性肝损害等疾病，有解毒、改善肝功能的作用。 一、水溶性维生素 维生素C（vitamin C，抗坏血酸） 【不良反应】过量可引起胃肠反应，深部静脉血栓形成，增加尿中草酸盐排泄，引起泌尿系结石；每日5g以上可引起溶血，重者可致命。 第三十八章 维生素类药物 第三十八章 维生素类药物 二、脂溶性维生素 维生素A（vitamin A） 【药理作用】 1．促进生长发育，维持上皮组织如皮肤、结膜、角膜的正常功能和结构的完整性。维生素A缺乏时，则生长减慢；上皮细胞角化，表现为干燥或增生变厚。 2．参与视紫红质的合成，维持暗视觉。缺乏时暗视觉障碍，导致夜盲症。 3．参与体内许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化。增强机体免疫力和抵抗力。 第三十八章 维生素类药物 二、脂溶性维生素 维生素A（vitamin A） 【临床应用】 1．维生素A缺乏症 防治夜盲症、干眼病、角膜炎、结膜炎、角膜软化、皮肤粗糙、尿路结石及胃溃疡等维生素A缺乏症。 2．其他用途 防治佝偻病和软骨病，也用于恶性肿瘤的辅助治疗。外用促进伤口愈合。 干眼病 夜盲症 皮肤粗糙 第三十八章 维生素类药物 二、脂溶性维生素 维生素A（vitamin A） 【不良反应】大剂量长期应用可致维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，6个月至3岁的小儿发生率最高，表现为食欲不振、皮肤瘙痒、毛发干枯、脱发、骨痛、颅内压增高、口屑皲裂等，停药可自行消失。 第三十八章 维生素类药物 二、脂溶性维生素 维生素D（vitamin D） 【药理作用】维生素D无生理活性，需在肝转变为25-羟维生素D2，再在肾转变成1，25-二羟维生素D3才具有活性。其作用主要是参与钙磷代谢： ①促进小肠对钙磷吸收；②促进肾小管对钙磷吸收；③促进钙磷沉积于骨组织中，使骨钙化；④在甲状旁腺素协同下，促进骨钙入