会议事由研议医师法第4条之1第28条及第41条之3条文修正相关.docVIP

會議紀錄 會議事由：二代全民健康保險法全民健康保險醫療品質資訊公開討論會議 會議時間：100年2月16日 上午10:00 會議地點：中央健康保險局總局9樓第三會議室 主 持 人：沈組長茂廷 本會出席人員：蕭志文、朱益宏 紀　　錄：王秀貞 主席致辭 本討論是因於二代健保新修條文，雖然二代健保有1年準備時間，但我們仍要盡快作業。 二代健保法第74條，已經明文規定「保險人與保險醫事服務機構應定期公開與本保險有關之醫療品質資訊。前項醫療品質資訊之範圍內容、公開方式及其他應遵行事項之辦法，有保險人擬訂，提健保會討論後，報主管機關核定發布。」 其實過去我們已經有許多醫療品質資訊公開的作為，但過去不需要設定辦法，然依新法要設定，所以徵詢各位意見，健保局將訂出草案，再邀請大家討論，之後送到健保會，最後送署發布，這之間還有冗長之作業程序。 今日會議沒有特定議題，主要是收集大家意見 民眾想要知道的品質資訊與醫界認定可能有所不同，民眾端可能以藥袋標示與照護滿意度為品質，但醫界可能認為是死亡率，請大家表示意見。 討論摘要 決定： 有關本案將依二代健保法第74條規定之程序辦理，雖然有一年準備時間，但健保局幕僚作業需要先啟動，本案預定三月底提擬草案，六月送到衛生署預告，之後再提健保會，有太多需要進行討論與提擬，時間可能會逾期，我們後續還會再找大家討論。 有關「公開資訊的目的應該是互相信任、了解，而非讓醫病對立」，將納入辦法中。 有關公開資料應注意，以下內容－CMI值，比較的基期與基礎，操作型定義與解讀，醫療院所結構與層級之差異，指標意義說明等； 指標屬性也應考量是否依層級、個別院所或整體。 健保局並表示將送請相關專家與民間團體確認，以確保民眾可以看得懂。 有關公開時間，不建議採用月，建議以季或半年等。 有關公開方式，將依現有，消基會建議至少有三種型態－網路、書面與電話諮詢，健保局將予考量。 有關公開項目，將以現行公開項目進行檢討，將會朝向在精不在多，且會定期檢討，且公開項目不會列入辦法，將回歸現行討論。 公開項目是多數院所可以適用的、通用的，對於專科型可能無該項數據者，原本是備註「零」，已將改為標註「不適用本項指標」。 消基會建議對於自發性公開資訊的院所，應設定相關獎勵方案，健保局表示將予納入思考。 討論： 郭正全(醫中)－記得曾要公告疾病別的資料，但醫界就不得安寧，對於公開資料應該要註明清楚，以肌瘤為例，肌瘤有大有小及不同種類與備位，自然會影響治療過程與結果，醫院也有大小規模、結構之不同，各醫院發展科別也不同，有些指標一般醫院都適用但專科型醫院卻不適用，且可能無意義，所以若要公開則應該要交代清楚，包括指標的意義，醫院之背景、結構差異，及解讀備註； 另，論質計酬方案多屬於試辦計畫，仍在試辦階段之項目，要予列入公開範圍嗎?!建議應該要保留； 醫療有季節性，建議公開勿每月為數據，建議應該採用季或半年，其公開週期應該要注意 主席－感謝所提意見，建議非常具體，公開資料應該要注意CMI值，比較的基期與基礎，且公開周期採用季，則誤差也可較小，以上將納入辦法內 陳瑞瑛(醫中)－品質資訊公開已經做很久，每年都要討論該年度要公開哪些項目，不論是如何公開，數據的意義總是不清楚，導致媒體或單位團體誤用，大作文章，以意外事件申報為例，現在多在鼓勵醫院應該誠實提報意外事件，意外事件案件數高不代表該家醫院不安全，但若公開此指標，形同是懲罰誠實提報的醫院，對該家醫院會有壞的影響，每次都要重申該如何防止被誤用曲解，且有些數據資料，若不是醫護人員可能是不了解的，如住院天數，難道住院天數長，就表示品質差嗎?!難道手術前6小時使用抗生素，也表示品質差嗎?!醫界對擔心數據被誤用 主席－對此，數據公開應該要有公式及代表意義的說明等 施肇榮(醫師公會)－對於品質公開是抱以支持，但仍要提出警告，這些資料也可能是商機，過去基層就曾發生，某小兒針劑因於數據資料公開，該公司本來股票很差，但開出五個漲停板，不小心就變成了股市的內線交易，認為對於股票交易市場有影響的數據，勿過度或過早曝光 消基會－有關第74條是指保險人與保險醫事服務機構兩端的作業，於剛才大家發表之意見顯示大家都擔心資訊誤判的問題，我們同樣也擔心，所以應該了解，這些資訊是給誰看的，是同業競爭比較?!給商人?!或是給民眾?!不該以原始數據公佈，既然是給民眾，其呈現就應該是讓民眾看得懂的，若造成誤解，會引發另一種困擾，資訊呈現應該要有所轉化