第1章 细胞和组织与适应、损伤与修复.ppt

?? 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复;正常细胞;细胞和组织损伤的原因 1、缺氧：最常见最重要 2、生物因素：细菌、病毒、真菌等。 3、物理因素:机械性、高低温、电流、气压 4、化学因素：全身性、局部性、器官。 5、免疫因素 6、遗传因素：遗传相关性疾病很多。 7、其他; 适应（adaptation）： 是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通 过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化的过程。 适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生等。;一、萎 缩 ;阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年??痴呆。 该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。;第一阶段（1～3年） 为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。 第二阶段（2～10年） 为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。 第三阶段（8～12年） 为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。; （2）?????? 病理性萎缩： ①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 ③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩 ④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩 ⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹 ;肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄;3 . 病变： 大体观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深褐色。 镜下：细胞体积变小，细胞内常见脂褐素颗粒，以心肌细胞常见。 4 .?结局： （1）轻度萎缩 → 原因去掉 → 恢复正常 （2）持续性萎缩 → 细胞死亡 脑萎缩 -- 老年性痴呆 胰岛萎缩 -- 糖尿病 ; 二、肥 大（hypertrophy） ;心脏向心性肥大;心肌肥大; ;2 . 作用 使肥大的组织、器官、功能增强，具有代偿意义 过度肥大：呈失代偿状态。 如心肌过度肥大 → 心力衰竭 ; 三、 增 生 ;;;;四、化 生 （metaplasia）：;（2）肠上皮化生 （3）结缔组织化生： 结缔组织化生为骨、 软骨、脂肪。 2.对机体的影响：???? 有利方面：增强局部的抵抗能力。 有害方面：可发展为 恶性肿瘤。 ;食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复时形成胃的柱状上皮 ; 第二节 细胞和组织的损伤 ;1．细胞和组织在刺激因子或环境改变时产生适应或损伤。损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。 2．五大类损伤因子：缺氧、物理、化学、生物、免疫、遗传性缺陷、营养失衡等 3．细胞损伤包括可复性（可逆性）及不可复性（不可逆性）两类。按形态变化，前者表现为萎缩和变性，后者为坏死。多数情况下，坏死由萎缩、变性发展而来。 ;蓄积物与常见变性类型;可逆性损伤的常见类型; 细胞水肿 ;3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过； 切面隆起，边缘呈外翻。;镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。;细胞水肿的发展过程： 正常细胞 颗粒变性 水样变性 气球样变性 4 .影响和结局： 轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度