消化科饮食指导课件.ppt

消化科常见疾病的饮食指导;1.急性胃肠炎;胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如薄馄饨皮、蒸蛋等。宜采用少食多餐的方法、每日进食4-5次。需要注意的是：此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。 胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后2-3天左右，即可按正常饮食进餐。;胆囊炎;胰腺炎; 其他要注意供给丰富的维生素，尤其是维生素C应充足。另外，急性期过后还应注意预防复发，一般痊愈至少需要2-3个月。有文章报导说急性胰腺炎三年内复发者约占半数。因此病愈后仍须在相当长的时间内避免进食富含脂肪或刺激性食物。 ;肝硬化;3、可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内氨的及时清除。 4、适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2等。 5、在食欲下降，或者呕吐腹泻时候，要及时补钾，如饮用鲜橘子汁、苹果汁等。 ;6、一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或者矿物质，因为铁制剂具有加重肝脏硬化的作用。 7、特别是不要大量进食动物蛋白，除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。 ;8、肝硬化以食用优质蛋白为宜，每日供给100-120g，肝昏迷时要限制蛋白的摄入，病人清醒后可增加植物蛋白每天20g，每3-5天后逐步增加10g，但短期内不超过40-50g/天 9、可喝适量酸奶，以促进消化。 10、忌酒：长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化，饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏，另外酒精对肝细胞有直接毒性作用 ;11、已有食管静脉曲张者，平时食物应做的细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或者胃底静脉，导致上消化道大出血。服药时应将药片碾碎后再服，避免进食过快，应细嚼慢咽，少量多餐。 ;12.大量腹水者要限制水、钠的摄入，每日氯化钠的摄入???一般应少于2g，水每日不应超过1000ml，有稀释性低钠血症时应限制在500ml以内，一些高钠食物如咸肉、海产品、肉松、酱菜、酱油、含钠味精应不食或少食，可适量添加柠檬汁、食醋等增加食欲。 ;反流性食管炎;返流性食管炎;反流性食管炎;7、就寝时候床头整体宜抬高30o-45o，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。 8、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣服、扎紧腰带等。 9、在医生指导下用药，避免乱服药物加重烧心感：心痛定、地西泮、多巴胺等。;溃疡性结肠炎和克罗恩病;1、高热能以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按照每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重0.8克，逐渐增加到1.5g，其中优质蛋白占50%为好。 2、维生素无机盐要充足，以补偿腹泻引起的营养丢失。;3、限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻，因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。避免进食油炸食品、含油脂高的坚果，如核桃、夏威夷果等 避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜及水果、粗杂粮及带刺激性的葱、姜、蒜等。 4、定时定量，少量多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。 ;5、膳食安排：①急性发作采用流质或者少渣半流质，如米汤、蒸蛋、藕粉等。必须禁食牛奶、蛋类及海鲜，禁用蔬菜水果，可食用山药、胡萝卜、土豆、西葫芦等少纤维素类食物，可将之制成果汁、菜汁再食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如芙蓉粥、果泥、菜泥等；②对病情严重不能口服，可用鼻饲要素饮食或者静脉营养支持。 6、烹调方法以烩、蒸、煮、炖为主，少用或不用调味料 ;消化性溃疡或（并）出血;胃石致消化性溃疡;戒烟、酒、浓茶，空腹吃不成熟的柿子、柿饼、山楂等 不宜食用含有粗纤维的食物，芹菜、韭菜、竹笋、雪菜 进食柿子时不能同时吃螃蟹、虾、鱼等高蛋白食物，不能饮酒及饮茶;消化性溃疡致幽门梗阻;胃镜;胃息肉;肠镜;食管狭窄扩张+金属支架置入术;5将肉类及含纤维素的食物加工成食糜，咽下食物颗粒不能太大，避免造成支架移位 6、忌干、粗糙、硬性食物及粘性食物，忌食甜食、易产气的食物 7、避免暴饮暴食，食物应充分细嚼后咽下 ;TACE术后;ERCP术后;消化科常见疾病饮食总原则