常用化疗药物得毒副作用及使用注意事项.doc

放疗科常用化疗药物的毒性反应及注意事项 中英文药名 种类 溶媒 毒性反应 注意事项 环磷酰胺 (CTX) 烷化剂 0.9%NS或5％GS 食欲减退、恶心、呕吐 骨髓抑制、化学性膀胱炎、脱发 大量饮水，水化和利尿，注意血尿。 药物溶解度小，药物加热600C，强力摇匀，完全溶解后才能使用。 稀释后性质不稳定，2～3h内使用。 异环磷酰（匹服平、 IFO） 烷化剂 0.9%NS、林格氏液或5％GS 500ml 出血性膀胱炎、骨髓抑制、中枢神经系统毒性、胃肠道反应、脱发及低钠血症 静脉输注2小时，注意肾功能，同时给予尿路保护剂美司钠（0，4，8）静脉推注。 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。 司莫司汀 （Me-CCNU） 烷化剂 口服 骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐 低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。 5-氟尿嘧啶 （5-Fu） 抗代谢药 0.9%NS或5％GS 食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔 350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。 注意粘膜反应的观察和处理，出现口腔炎应口腔护理；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。 持续静滴时，建议使用深静脉置管。 脱氧氟尿苷 (FUDR) 抗代谢药 0.9%NS或5％GS 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制 静脉输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，密切观察毒性反应。 吉西他滨 （进口：健泽/国产：泽菲） 抗代谢药 0.9%NS或5％GS 骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状，少数病人有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难 静脉滴注时间通常30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长可增大药物的毒性）。 密切监测血象及肝肾功能，尤其是血小板变化。 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。 卡培他滨 （希罗达） 抗代谢药 口服 骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、 每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。 用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。 做好口腔护理，出现严重口腔炎需调整用药剂量。 出现2级腹泻（4-6次/天，或夜间腹泻）或以上时，立即停用本药，按常规治疗腹泻，直至停止或降为2级时，再重新使用本药。 表柔比星（表阿霉素、法玛新E-ADM） 抗肿瘤抗生素 0.9%NS或5％GS 恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死 快速静滴，用药前监测心电图，密切观察心肌毒性反应，注意左心衰竭。 本药刺激性强，采用深静脉置管输注，使用时避光。 用药后1～2d可出现红色尿，一般在2d后消失。 在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。 长春新碱 (VCR) 抗肿瘤植物药 0.9%NS 骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死 观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严重者停药。 刺激性强，勿外漏。 VCR与CTX二者同时给药疗效降低，若先给CTX再给VCR则疗效显著降低，若先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最佳。 长春瑞滨（NVB进口：诺威本； 国产：盖诺） 抗肿瘤植物药 0.9%NS或5％GS100ml 血液学毒性：粒细胞减少、贫血； 神经毒性：深腱反射消失、长期用药可出现下肢无力、便秘、肠麻痹； 呼吸道毒性：呼吸困难和支气管痉挛；脱发和下颌痛； 静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死。 药物必须短时间内(15-20分钟)静脉输入。 采用深静脉置管输注，输完后即予NS250ml加地塞米松快速冲洗静脉，以减轻静脉刺激性。 治疗必须在严密血液学监测下进行。 多西他赛 （多帕菲/ 艾素/泰素帝） 抗肿瘤植物药 0.9%NS或5％GS 骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应 静滴60分钟，用药前口服地塞米松（10＃BID×3）预防过敏反应和体液潴留综合症。 心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。 加强骨髓抑制的观察及处理。 紫杉醇 （泰素/安素泰） 抗肿瘤植物药 0.9%NS 玻璃瓶 骨髓抑制、过敏反应、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌痛、脱发 静滴3小时，了解过敏史，给药期