卒中患者进行早期康复干预的护理体会.pdf

中国医药指南2010年 3月第8卷 第9期 GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9 临床护理 I147 卒中患者进行早期康复干预的护理体会 张 瑜 关其英 【摘要】 目的 采取早期正确的康复护理，降低卒中偏瘫患者的致残率，减少并发症的发生，提高卒中偏瘫患者生活质量。方法 对大理州 南涧县 中医院近2年来54例卒中偏瘫患者进行康复指导和护理。结果 卒中患者康复护理包括：①心理护理；②急性期功能锻炼护理 ；③ 恢复期功能锻炼的护理 ；④语言障碍的康复训练；⑤合理调配饮食 ；⑥ 出院指导。讨论 早期进行康复护理能调动机体 内部的潜能，调节 神经中枢的兴奋性，促进新的神经 网络建立 ，调动处于储备休眠状态的神经组织发挥代偿作用，以实现神经功能重新塑造，为以后 的功能 恢复打下 良好的基础，使患者得到最大程度的康复。 【关键词】卒中；早期康复；干预；护理体会 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2010)09-0147-03 卒中是脑组织小动脉血管发生破裂出血或栓塞 ，引起脑血管血 随意训斥患者及装聋作哑，不理睬患者。家庭所有成员对积极关心、 流突然中断，患者表现为梗死部位相应的身体感觉、运动功能障 体贴、尊重和谅解患者 ，使患者感受到家庭的温暖和照顾 ，对待患者 碍 ，患者在经过积极治疗渡过危险期后，留下手脚不便、讲话困难 的合理需要，要尽量设法给予满足。 的后遗症。卒中患者早 日恢复健康，正确而有效地制定各种健康教 2．2急性期功能锻炼护理 育措施，及早进行康复干预是关键”0】。从精神情志、饮食起居、功 卒中偏瘫恢复从发病后数天开始，1~3个月恢复达最大限度 ，3个 能锻炼等几个方面人手对患者及早进行康复干预，取得 良好效果 ， 月后因各种原因继发性障碍恢复减慢 ，故康复治疗应尽早介入，即脑 现与同行探讨如下。 梗死患者在入院后5d内，脑出血患者在入院后10~14d 。 1资料与方法 2．2．1保持良好肢体位置 1．1资料来源 使肢体处于功能减少患侧肢体受压，避免上肢屈曲，下肢伸展 ， 2007年1月至2009年1月，在大理州南涧县中医院住院74例卒中患 足下垂内翻的模式。 者 ，对患者及早进行康复干预，取得了良好的效果。 2．2．1．1仰卧位，将头放于正位或患侧位 ，患肩垫枕 ，使肩胛处于伸 1．2方法 位。同时患侧上肢要垫枕，使肘腕伸直，手掌心向上。下肢由臀下至 卒中患者一旦病情稳定，就可以进行循序渐进康复锻炼，以促进 小腿置一低平长软枕 ，胳窝处再加放一小软枕，使腿微曲，足底与床 身体康复。 尾之间放一硬枕，防止足下垂，保持曲髋 ，屈膝，踝背屈90。，双足 2康复干预措施 之间夹一硬枕，防止小腿内收。 2．1心理护理 2．2．1．2健侧卧位 突如其来的卒中，使患者脑神经功能骤然受到损伤 ，常常带来不 肩胛处于伸位 ，患者上肢应支撑，肘关节伸直，掌内向健侧，健 同程度的心理反应。一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变 侧下肢稍后伸，屈膝 ，患侧下肢放在健侧下肢前，膝关节呈90。弯 得手足不听指挥 ，生活不能自理 ，说话别人听不懂，这种风云突变的 曲，并在膝内侧和足部放置一个较厚软枕，保持屈髋，屈膝 ，踝中的 情景，会对患者造成许多心理创伤。卒中患者担心瘫痪的肢体能否健 正确位置。 康，生活自理能力的恢复是患者最大的希望，而康复过程的缓慢会引 2．2．1I3患侧卧位 起患者焦虑、悲观、失望、生活 自理依赖等心理反应。 背部垫软