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全民医保论文：中国医保一体化研究 【中文摘要】健康权属于每个公民,全体社会成员不应因社会地位、经济收入、地域特征、性别和年龄等因素的不同而区别对待,每个社会成员都有权按照自身的经济承受能力来选择自己需要的医疗保障,这是医疗保险制度的机会均等问题。覆盖全民的医疗保险制度是中国新医改的目标。随着城乡一体化的发展和户籍制度的改革,学者开始从政治角度和经济角度讨论全民医保的必要性和可实现性。我国目前医疗保险市场存在着诸多问题,比如覆盖面不广、未能涵盖弱势群体、医疗保险筹资公平和服务利用不平衡等。其中,覆盖范围是最为突出的问题。本文基于机会均等理论和对全面医保概念的界定,从机会均等的角度分析我国医疗保险制度缺乏平等性的现状,用Probit模型分析了不同因素对我国医疗保险需求的影响并对实现全面医保的实现途径提出政策性建议。本文介绍了中国医疗保险制度形成的主要历程和发展趋势,通过历史分析法纵向考察了我国城乡医疗保险体制的变迁,并通过比较分析法描述了我国城乡医疗保障服务公平性差异的基本事实。本文从底线公平角度提出实现全民医保的必要性,并分析了目前其他国家实现全民医保的成功典范,诠释了全民医保的概念和目前我国实现全民医保的三种主要途径。底线公平有三个层次的要求,其中第一个层级,即是机会公平,这是实现全民医保的门槛和基本要求。文章实证部分以1989年到2009年至今CHNS所做的八次调查数据为依托,通过建立Probit模型,从个人特征,地区特征,职业特征和工资收入等方面分析了影响参保行为的主要因素和医疗保险在不同特征的群体中的分布情况。实证结果表明,我国的医疗保险存在着明显的不公平性,参保行为主要受年龄、性别、职业特征和教育水平的影响,参保行为受城乡这一因素影响不大。这与过去的文献中认为城乡的医疗保险覆盖率存在着巨大差异的结论相悖,本文认为这在很大程度上得益于新农合的实施,而且本文所选调查数据只是关注覆盖率的状况,在城乡医保深度公平上的差异无法体现。教育年限是对医疗保险的参与情况影响最大的因素,教育因素从直接和间接方面制约着一个人对医疗保险的重视程度和购买能力,文章在政策建议部分提出加强国民教育,提高医保知识宣传等建议,通过高水平教育提高整体人口素质,并带动医疗保险市场的发展。最后,对我国医疗保险市场的改革方向提出展望,在现行城镇职工医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度三网并行的基础上,逐步通过“三网并两网”,“两网合一”等步骤,逐步实现中国的医保一体化。本文创新之处在于：在考虑对影响医疗保险参与情况的影响因素时,选用人口、地域、职业、收入等人口学特征和经济特征,符合国外相关领域的研究视角,并且在前人的研究视角上,加入了职业特性这一影响因素,具有创新性；实证分析数据来自中国健康与营养调查(CHNS),样本量大,比国内研究学者实地调研、统计网站数据所得数据更加详细,外国研究学者在研究中国问题时,普遍采用这一数据库；本文选用数据更新到2009年,为最新数据,更能代表目前国内的基本情况,使实证研究更有说服力。 【英文摘要】The right of health belongs to every citizen; all social members should not be discriminated because of the different factors such as social status, income, geographical features, gender and age. Every member of society is entitled to choose their own medical insurance system according to their economic capacity, which is an equal opportunity issue. Covering all people by several medical insurance systems is the goal of new health reform in China. As the trends of urban-rural integration development and household registry reform, it begins to bring up the thought of the true unified basic health insurance and discuss the necessity from the viewpoint of social politics and economics. There are many problems