骨科手术前后相关的护理.ppt

* 骨科手术术前术后护理 手 术 前 的 护 理 一 般准 备 骨 科 手 术 皮 肤 准 备 手 术 后 的 护 理 一、病 情 观 察 1. 一般情况 包括：神志、面色、表情、体温、脉搏、呼吸、 血压、尿量等生命体征 2. 患肢血液循环 引 起 血 运 障 碍 的 原 因： 绷带或石膏等包扎过紧 持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的炎性 水肿及感染性水肿 由手术引起的血管的损伤，包括出血、血栓 形成、吻接不佳等 肢体血运障碍的临床表现及诊断依据 术后发生进行性剧痛 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 可用Doppler超声诊断仪协助诊断 3.伤口出/渗血情况及有无感染征象 术后除观察血压、脉搏外，须观察敷料或石膏上的血迹 是否扩大，从而了解出血情况。 如渗血不多，可用棉垫、绷带加压包扎。 如出血不止，经输血输液后，血压及脉率不稳定者，需 手术探察，予以止血。 对截肢病人，为预防动脉缝线脱落，需在床旁准备止血 带，以备急用。 如创口疼痛不断加重，体温升高，白细胞总数及 中性粒 细胞百分比上升，切口部位肿胀、压痛、局部跳痛，显 示有感染，除全身抗生素应用外，应及时拆除缝线打开 伤口排出脓液，彻底排清，也可局部注入抗生素，使伤 口易于排脓以免扩大感染范围。直至体温恢复正常，伤 口局部疼痛消失，不再有脓液为止。 二、促进患肢血液循环 1. 肢体抬高 目的：利于静脉血的回流，加速消肿，促进切口 愈合。 原则：将患部抬至心脏水平以上，且患肢远端高 于近端。 用具：有支架/具、枕头、砂袋等。 2. 气压式血液循环驱动器的应用 目的：促进血液循环，利于静脉回流，防止或减轻 患肢肿胀。 三、骨科手术病人的翻身方法 目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症， 促进病人早日康复。 具体翻身方法如下： 1. 二人翻身法：适用于胸腰段骨折截瘫病人。 从平卧改为侧卧位 从侧卧翻成平卧位 2. 三人翻身法： 适用于颈椎骨折高位截瘫的病人。 3. 脊柱病人的翻身方法 注意：保持受伤的局部固 定，不弯曲，不扭 转。 4. 髋部手术病人的翻身方法 向健侧翻身的方法 向患侧翻身的方法 注意：防止患肢处于 髋内收、外旋、 屈曲位，避免发 生髋内收畸形、 髋脱位。 四、骨科术后并发症的预防及护理 1. 褥疮 预防方法： 勤翻身/更换体位，保持