风湿常见症状演稿.ppt

定义及表现 护理评估——健康史 1、应详尽询问关节疼痛与肿胀的初发年龄、起病时的特点和症状发展过程； 2、疼痛的具体部位、性质、持续的时间以及疼痛、肿胀与活动的关系； 3、疼痛是否影响关节附属结构，有哪些诱发因素； 4、是否伴随全身其他系统症状； 5、既往与风湿性疾病发病关系密切的药物服用史。 护理评估——身体状况 1、评估病人四肢关节和脊柱有无压痛、触痛 肿胀； 2、评估局部有无发热和活动受限、关节畸形及其程度等情况。 3、关节疼痛部位和性质在不同的疾病中区别; 4、评估病人全身状况  （三）心理-社会状况 评估病人的精神状态，有无因疼痛造成的焦虑、抑郁等及其程度，曾经使用过的减轻疼痛的措施和取得的效果。了解疼痛对病人身心的影响，及病人对控制疼痛的信心和期望。 （四）辅助检查 自身抗体测定、 滑液检查、 关节X线检查， 【护理诊断】 1．疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关 2．焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关 【护理目标】 1．病人学会减轻疼痛的技术和方法，关节疼痛减轻或消失； 2．情绪稳定，焦虑程度减轻身心舒适感有所增加 【护理措施】 （一）疼痛：慢性关节疼痛 1．休息与活动 急性期 卧床休息限制受累关节活动，帮助病人采取舒适体位， 尽可能保持关节的功能位置， 必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压。 2．环境 创造适宜环境 避免环境杂乱吵闹，也不能过于清静。 3.生活护理 协助病人完成日常生活活动，如进食、排便、洗漱、翻身等 4.对症护理 缓解疼痛 为病人创造安静舒适的环境。 避免疼痛部位受压和寒冷刺激。 合理应用非药物性止痛疗法， 遵医嘱指导病人饭后服用非甾体类抗炎药 5．心理护理 关心、体贴病人，鼓励病人战胜疾病， 减少病人焦虑情绪对疼痛的不良反应。 （二）焦虑 1.评估心理状态 通过观察和与病人交谈，了解其心态； 2.提供心理支持 鼓励病人说出自身感受并表示理解和支持；说明焦虑对身体可能产生的不良影响，建立良好护患关系。 3.应用放松技术 教会病人使用放松术，减少疼痛，从而减轻焦虑。 二、关节僵硬和活动受限 是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故又称晨僵。 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。 【护理评估】 （一）健康史 评估关节僵硬和活动受限发生的时间、部位、持续时间、缓解方式， 仔细询问病人活动受限是渐进性还是突发性， 僵硬与活动的关系， 僵硬和活动受限对生活的影响， 既往减轻僵硬采取的方式及效果如何。 【护理评估】 （二）身体状况 评估病人全身状况和僵硬关节的分布，活动受限的程度，关节有无畸形和功能障碍； 评估病人肌力、肌肉萎缩情况； 评估皮肤完整性，有无发红，组织局部缺血；评估血栓性静脉炎形成。 【护理评估】 （三）心理-社会状况 评估病人对关节僵硬和活动受限的心理反应，有无因活动受限造成的焦虑、悲哀，抑郁等心理反应及其程度。了解关节晨僵和活动受限对病人生活自理能力的影响及程度，评估病人进行活动的能力和安全性。 （四）辅助检查 关节影像学检查和关节镜检查了解关节病变损坏程度，自身抗体测定、肌活检明确病因诊断。 【护理诊断】 躯体移动障碍 与关节僵硬及活动功能障碍等有关 【护理目标】 病人关节僵硬缓解，活动受限减轻。能进行生活自理活动和工作。 【护理措施】 1．一般护理 日常生活护理， 合理安排生活， 饮食护理 2．保护和改善关节功能 3. 指导训练病人自理 4．心理护理 三、皮肤受损 风湿性疾病的皮肤损害多由血管炎性反应引起，常见有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。 【护理评估】 （一）健康史 评估皮肤损害出现的时间，进展变化特点，有无日光过敏，口腔眼部干燥，心前区不适等症状。 （二）身体评估 评估病人一般状态，检查记录皮肤损害的部位、大小，手足皮肤颜色和温度。评估病人肢体活动能力和皮肤受压的感知觉情况，能否自主变换体位。 【