颈部淋巴结分区2.ppt

颈部淋巴结分区 颈部淋巴引流的放射影像学分区 咽后组 上 颅底 下 舌骨体上缘 前 腭帆提肌 后 椎前肌肉 外 颈内动脉内缘 内 中线 颈部淋巴引流的影像学分区 II 上 C1下缘 下 舌骨体下缘 前 椎体前2cm或颌下腺后缘 后 椎体后2cm或胸锁乳突 肌后缘 外 胸锁乳突肌内缘 内 颈内动脉内缘 颈部淋巴引流的影像学分区 Ia 上 下颌骨 下 舌骨体 前 颈阔肌 后 舌骨体 外 二腹肌 颈部淋巴引流的影像学分区 Ib 上 颌下腺上缘 下 舌骨体 前 颈阔肌 后 颌下腺后缘 外 皮肤、颈阔肌 内 二腹肌前腹 颈部淋巴引流的影像学分区 III 上 舌骨体下缘 下 环状软骨下缘 前 胸锁乳突肌前缘、 颈阔肌 后 椎体后缘或胸锁乳 突肌后缘 外 胸锁乳突肌内侧 内 颈内动脉内缘 颈部淋巴引流的影像学分区 V 上 舌骨体上缘 下 胸锁乳突肌起点 前 II、III、IV的后界 后 斜方肌前缘 外 颈阔肌、皮肤 内 肩胛提肌、夹肌 颈部淋巴引流的影像学分区 IV 上 环状软骨下缘 下 胸锁乳突肌起 点上2cm 前 胸锁乳突肌 前缘皮肤 后 椎体后缘或 胸锁乳突肌后缘 外 胸锁乳突肌内侧 内 颈内动脉内缘 颈部淋巴引流的影像学分区 VI 上 甲状软骨 下 胸锁关节上2cm 前 皮肤、颈阔肌 后 气管食管间 外 甲状腺内侧、皮肤 颈部淋巴结分区-UICC Ⅰ区：颏下/颌下 Ⅰa（颏下淋巴结）：双侧二腹肌前腹之间 Ⅰb（颌下淋巴结）：二腹肌前后腹之间 Ⅱ区 ：胸锁乳突肌深面，颅底至舌骨之间 Ⅱa：颈内静脉后缘以前 Ⅱb：颈内静脉后缘以后 Ⅲ：胸锁乳突肌深面，舌骨与环状软骨下缘之间 Ⅳ：胸锁乳突肌深面，环状软骨下缘以下 Ⅴ：副神经链组 Ⅵ：颈前淋巴结 鼻咽癌淋巴结转移：RTOG分区 鼻咽癌淋巴结转移：RTOG分区 鼻咽癌淋巴结转移：RTOG分区 鼻咽癌淋巴结转移：RTOG分区 中线 颈内动脉内缘 椎前肌 咽粘膜下的筋膜 舌骨体上缘 颅底 咽后 中线结构 甲状腺内缘、胸锁乳突肌前内缘 气管、食管 皮肤、颈阔肌 胸骨柄 甲状软骨下缘 Ⅵ 椎旁肌肉 颈阔肌；皮肤 斜方肌前外缘 胸锁乳突肌后缘 颈横血管层面 舌骨体上缘 Ⅴ 颈内动脉内缘 椎旁肌肉 胸锁乳突肌内缘 颈内静脉后缘 胸锁乳突肌前内缘 胸锁关节上2cm 环状软骨下缘 Ⅳ 颈内动脉内缘 椎旁肌肉 胸锁乳突肌内缘 颈内静脉后缘 胸骨舌骨肌后外缘 胸锁乳突肌前缘 环状软骨下缘 舌骨体下缘 Ⅲ 颈内动脉内缘 椎旁肌肉 胸锁乳突肌内缘 颈内静脉后缘 颈内静脉后缘 舌骨体下缘 第一颈椎侧块的下缘 Ⅱb 颈内动脉内缘 椎旁肌肉 胸锁乳突肌内缘 颈内静脉后缘 颌下腺的后缘 颈内动脉前缘 二腹肌后腹后缘 舌骨体下缘 第一颈椎侧块的下缘 Ⅱa 二腹肌前腹外侧缘 下颌骨内侧面、 颈阔肌、皮肤 颌下腺后缘 颏联合、颈阔肌 舌骨体中间平面 下颌舌骨肌； 颌下腺的上缘 Ⅰb 二腹肌前腹内侧缘以下的中线结构 二腹肌前腹内侧缘 舌骨体 颏联合、颈阔肌 止于舌骨体的平面三角 颏舌肌、下颌骨底面 Ⅰa 内侧界 外侧界 后界 前界 下界 上界 解剖界限 分区 Radiother Oncol. 2003; 69(3): 227-36 ⅠA区 Radiother Oncol. 2003; 69(3): 227-36 ⅠB ⅡA ⅡB Radiother Oncol. 2003; 69(3): 227-36 Ⅲ区 Ⅴ区 Ⅵ区 Ⅲ区 Ⅴ区 Radiother Oncol. 2003; 69(3): 227-36 Ⅵ区 Ⅲ区 Ⅴ区 Ⅳ区 Radiother Oncol. 2003; 69(3): 227-36 Ⅳ区 Ⅵ区 0 0％ 0 0％ 0 0％ 0 0％ Ⅵ 244 74.4％ 123 37.5％ 189 57.6％ 177 54.0％ RP 45 13.7％ 31 9.5％ 151 46.0％ 321 97.9％ 270 82.3％ 184 56.1％ 10 3.0％ 0 0％ Total 4 1.2％ 4 1.2％ 22 6.7％ 110 33.5％ 76 23.2％ 38 11.6％ 2 0.6％ 0 0％ Both side 23 7.0％ 10 3.0％ 80 24.4％ 223 68.0％ 171 52.1％ 118 36.0％ 7 2.1％ 0 0％ Right side 26 7.9％ 25 7.6％ 93 28