静脉输液相关的护理学.ppt

静脉输液治疗护理学 浅谈静脉输液的安全护理 主要学习内容 静脉输液的发展历史 静脉输液给药标准操作规程（SOP)和操作流程。 静脉输液的安全管理和安全措施 1.静脉治疗相关并发症的预防及处理 2.静脉治疗病人的健康教育。 静脉输液治疗技术的发展 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液治疗的基础。 1656年，英国医生克利斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头和动物膀胱，将药物注入狗的静脉内，是历史上首次注入血液循环的医疗行为。 1662年，德国一名叫约翰的医生，首次将药物注入人体，但由于感染的原因，病人未被救活。 静脉输液治疗技术的发展 1832年，英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉参与血液循环治疗疾病，这个方法效果明显。托马斯医生被认为是第一个成功奠定静脉输液治疗模式的医生。 19世纪后半叶，英国外科医生李斯特创立了无菌的理论与方法、法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现了微生物引起的感染以及佛洛伦斯发现热原后，静脉输液才有了安全的保障。 1940年以前静脉输液只被用于病情危急的病人，仅由医生执行操作，被认为是一项医疗行为，护士只能协助准备静脉输液所需的物品。 静脉输液治疗技术的发展 20世纪40年代以后，由于第二次世界大战、朝鲜战争和越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展。由于医生不再有充分的时间完成静脉输液治疗，护理的责任范围得以扩展。护士才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允许负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医院的Ada Plumer，她后来成立了第一个静脉输液小组。 输液器具的发展 输液器具的发展 输液治疗的目的 1.补充水、电解质及调节酸碱平衡的药物。 2.补充机体所需的能量及营养物质。 3.输注需快速起效又不能经口服及肌肉的药物。 4.输注各种血液成分，提高机体的携氧能力或改善机体的凝 血功能。 输液治疗的优缺点 优点：1.不能经口进食病人，可经静脉给药、营养和其他溶液。2.起效快，经血液迅速到达全身，利于抢救病人时争取宝贵时间3.通过控制给药速度，使血药浓度保持平稳。 缺点：1.给病人造成 一定的创伤及并发症。 2.由于是侵入性操作，增加了病人感染的机会。3输液时在一定程度上限制了病人的行动。4.穿刺治疗时引起疼痛或不适。5.费用相对较高。 静脉输液的理念变化 传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管的选择是：从远端到近端，从小血管到大血管。 现在，人们选择血管与输液工具的基本原则是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。 静脉输液新理念——钢针“零容忍”。 静脉输液护理的新进展 静脉穿刺过程的实践与研究 1、静脉输液排气方法的研究 2、穿刺前静脉充盈方法的研究 3、穿刺时无痛技术研究 4、穿刺时进针角度与方法的研究 5、穿刺时易见回血的研究 6、静脉输液流程的再造 静脉输液给药标准操作规程（SOP) 静脉输液的安全管理 一、护士长首先要用好自己。 （一）自身的管理 1、了解自己：知识结构、技术能力、威信 2、提升自己：8小时以外的学习 （二）把自己作为一名培训师 1、扎实理论和操作功底 2、不断的学习和积累经验 3、总结传授护理实践经验，指导临床。 （三）把自己作为一名冲突的管理者 1、不仅仅作为一名信息的传达者，应重视护患沟通。 2、对上级下达的任务和目标、制度政策能够正确领悟，发现工作中的不安全因素及时提醒护理人员。 静脉输液的安全管理 二、加强对护士的管理（一）了解护士 1、护士的结构 2、护士的心理 3、护士的能力 4、护士的潜力 5、护士的状态 （二）提升护士综合素质 1、组织讨论院内外的护理差错、护理缺陷 2、合理排班 3、学习法律法规：以法行护。 4、培训：仪器、新技术、新理论 5、鼓励业务学习 （三）加强实习护士的管理 1、了解实习时间 2、知识结构 3、信任程度：能力如何4、所到过科室 5、带教老师  三、加强对病人的管理： 1、重点管理对象：儿童、新生儿、老人、危重病人、大手术后、抢救病人、急诊病人。 2、陪护的管理 四、加强对四新要素管理：新人（医生、护士、病人、实习生）、新物品、新知识、新规定。 静脉治疗相关并发症的预防及处理 局部并发症：1.静脉炎 2.药物外渗 3.血肿 4.胶带灼伤 5.血栓栓塞