静脉输液方法和技.ppt

静脉输液方法与技巧 曹苗苗 主要内容 静脉输液概况 穿刺失败的原因 穿刺部位及血管的选择 选择穿刺工具 穿刺技巧与流程 穿刺的注意事项 小儿头皮穿刺要领 提高穿刺成功的技巧 静脉输液概述 头皮针于1957年发明，现在仍是临床常用的一项护理操作技术，是日常护理工作的主要内容之一，是患者接受治疗的有效途径，也是医院抢救危重患者生命的一项重要手段。如何提高静脉穿刺的质量，稳、准、好、轻、快地把治疗用药输入到患者体内是护理操作技术研究的重要内容。 分析失败原因 护士技术水平不熟练、心理状态差 患者的血管状况、合作程度 固定不牢 穿刺部位及血管的选择 穿刺部位的选择 从远心端静脉开始，穿刺部位应无炎症、硬结、水肿，应避开局部神经、已损伤的部位、新近穿刺过的静脉之远端的部位、受限制的部位和关节部位，长期穿刺者应有计划的更换穿刺部位。 穿刺部位及血管的选择 选择静脉： 上肢静脉 下 肢静脉 头皮静脉 上肢静脉 指端静脉 手背静脉 前臂头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 上肢静脉 指端静脉 在其它静脉无法穿刺的情况下，可选用此部位静脉，仅适用于短期治疗。 由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性无刺激性药液。 导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端静脉 上肢静脉 手背静脉 可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和钢针长度，使钢针尖端尽量避开腕关节。 钢针尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎） 上肢静脉 前臂头静脉 此部位为最佳静脉输液通路。 此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。 输液速度快。 前臂骨骼如同天然夹板。 穿刺时静脉易滚动。 上肢静脉 贵要静脉 多用于静脉取血 用于置入PICC 由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为困难 只用做静脉输液治疗的储备穿刺点 上肢静脉 肘正中静脉 一般用于临时或短期输液 多用于静脉取血 用于置入PICC 手臂的移动易导致液体渗出，而在渗出早期不易察 上肢静脉 前臂正中静脉 一般可见但不易触摸 在腕内侧由于靠近神经，故穿刺非常疼痛 这一部位不做穿刺首选静脉（储备穿刺点） 位于前臂内侧较平坦的部位故容易固定 头皮静脉下肢静脉 头皮静脉多用于小儿 下肢静脉 成人应避免下肢静脉穿刺，有增加静脉炎和栓塞的危险 静脉输液理念的变化 选择血管与输液工具的基本原则 根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性 满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管 头皮针仅适用于输液时间在4小时以内的非刺激性、非发泡剂、PH5－9之间的等渗液体 选择穿刺工具 穿刺方法及流程 穿刺前准备 （一）用物准备： 输液器、注射盘（皮肤消毒剂、棉签等）、小垫枕、止血带、胶布、静脉输液执行单、输液架等 （二）环境准备： 光线适宜、光线适宜、空气清洁 （三）病人准备： 排便，取舒适卧位（洗手） （四）护士准备： 洗手、戴口罩，备齐用物。 （五）药液准备： 穿刺方法及流程 穿刺中与穿刺后 （一）护士再次洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至床旁。 （二）核对执行单，解释输液目的及配合事宜，嘱病人排尿，备胶布。 （三）输液管道排气 （四）协助病人舒适体位，扎止血带，选择静脉，消毒范围5cm以上 （五）再次排气及核对，患者背隆掌空杯状手或握指法固定皮肤，穿刺角度5－15度，直刺血管 穿刺方法及流程 （六）调节滴速 成人40－60滴/min,儿童20－40滴/min 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴入速 度宜慢 高钾药物、高渗盐水、含钾药物、升压药速度宜慢 脱水严重、输利尿剂速度宜快 穿刺方法及流程 （七）执行单记录时间、滴速，签名 （八）输液完毕及时拔针。用干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针 （九）为病人取舒适位，整理床单位，清理用物 （十）空瓶、输液管等按医疗废弃物处理 注意事项 （一）严格执行三查七对制度 （二）严格执行无菌技术操作规程 1 操作前后注意手卫生，七步洗手法 2 手部有液体或污物时用流动水及皂液清洗双手，时间不能少于15秒 3 皮肤消毒要待干后穿刺 注意事项 4 注意药物配伍禁忌 5 使用独立包装消毒液得棉签 6 更换液体时对已输完得空瓶也需消 毒后拔针 7 更换输液瓶时将针头向下插入