静脉输液导致静脉损伤相关因素.ppt

1900年科学家发现人体血液的分型。 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体--葡萄糖，生理盐水，钾，钠等等。 静脉输液发展史 1940年以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。 40年代以后，静脉输液技术迅速发展，护理责任范围得以扩展。 静脉输液发展史 50年代，一次性物品诞生。 1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。 静脉输液发展史 60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具改进 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。 静脉输液发展史 70年代开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控 麻醉泵等。 静脉输液作为一个专业学科得到认可。 1972年，美国成立静脉输液学会 静脉输液发展史 80年代：稳定发展 静脉输液工具材料更安全。 静脉输液发展史 90年代：静脉输液工具更先进。 医疗体制改革。中国开始在病房应用静脉留置针输液。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。 静脉输液发展史 美国输液护士协会（Intravenous Nurses Society—INS）是目前全球输液治疗护理领域的权威 2006版《输液治疗护理实践标准》，是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准指南；是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性指南 Company Logo Company Logo Company Logo 中华护理学会于1999年12月成立静脉输液专业委员会 北京及上海护理学会2001年12月成立静脉输液专业委员会 开展对外交流，引进国外新技术、新理论； 更新静脉输液观念，保证病人静脉输液安全、有效， 静脉输液实践活动专业化； 建立静脉输液专业实践标准，提高公共保护血管的安全意识 我国静脉输液学术组织 静脉输液专业委员会宗旨 静脉输液专业委员会宗旨 专业静疗护士-从事静脉输液治疗护理的专业护士? 专业静疗护士标准 注册护士（RN） 护理学学士学位(BSN) 1年静脉输液治疗经验（过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h） 必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书（CRNI)  Company Logo 专业静疗护士的培养课程 Company Logo 药 理 学 儿科学 抗肿瘤治疗 胃肠外营养 感染控制 输液技术与临床应用 液体与电解质平衡 质量保证/绩效提高 输 血 治 疗 专业静疗 护士的培 养课程 二、静脉输液常见静脉损伤 穿刺失败 渗出/外渗 静脉炎 慢性损伤 Company Logo 静脉输液常见静脉损伤—穿刺失败 导致穿刺失败损伤静脉的原因较多， 常见于以下因素： 穿刺技术不熟练，使留置针导管尖端受损 穿刺过度刺破后壁 头皮针仅将针尖刺入静脉或留置针外套管在静脉壁外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤 Company Logo 静脉输液常见损伤—渗出/外渗 由于输液管理疏忽造成的药物或溶液未进入正常的血管通路，损伤不只血管还有组织。 渗出与外渗的区别： 渗出是指非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织 外渗是指腐蚀性的药物或溶液进入周围组织 Company Logo 渗出/外渗原因 多见于留置针导管脱出静脉 穿刺过度损伤静脉后壁 操作不当留置针尖刺破外套管未及时发现 静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织 应注意：早期不会影响滴速，直至组织肿胀后压力与重力持平才会影响输注，如未及时发现已造成不良后果 Company Logo Company Logo 渗出/外渗预防 B C D A 早期处理