雄激素与ED.ppt

IIEF量表 总 结 1、血清睾酮测定 2a、 TT 8nmol/L (或2.3ng/ml)，排除禁忌，补充。 2b、 TT8-12nmol/L(或2.3-3.5ng/ml) ，排除禁忌，3T试验。效果明显(IIEF,血清睾酮)，补充。 3、效果欠佳的，考虑增加伐地那非 安全性 禁忌证：前列腺癌;乳腺癌 相对禁忌证： 红细胞压积 ? 55% 未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征 BPH发生严重梗阻症状者 项目 第1次随访 （0周） 第二次随访 （第6周） 第3次随访 （第12周） 第4次随访 （第18周） 第5次随访 （第24周） P值※ 总睾酮水平（ng/dL) 250 ± 110 — 550 ± 200^ — 530 ± 200 ＜0.0001 勃起功能（第1,2,3,4,5,15题） 14.0 ± 6.4 17.5 ± 7.9 18.0 ± 7.5§ 18.3 ± 7.1 18.8 ± 6.6 ＜0.0001 器质功能（第9,10题） 5.2 ± 2.8 6.2 ± 3.0 6.2 ± 2.9§ 6.1 ± 2.7 6.5 ± 2.7 ＜0.0001 性欲（第11,12题） 4.6 ± 1.9 5.8 ± 2.1# 6.0 ± 2.1§ 6.0 ± 2.1 6.1 ± 1.9 ＜0.0001 性交满意度（第6,7,8题） 5.6 ± 2.2 7.3 ± 3.5# 7.4 ± 3.1^ 7.4 ± 3.3 7.7 ± 2.9 ＜0.0001 总体满意度（第13,14题） 4.1 ± 1.9 5.7 ± 2.3# 5.7 ± 2.3^ 5.9 ± 2.1 6.0 ± 2.0 ＜0.0001 总计 33.5 ± 13.2 42.5 ± 17.8 43.3 ± 16.9§ 43.7 ± 16.3 45.1 ± 13.4 ＜0.0001 # 第2次随访和第1次随访相比P值＜0.01 ^ 第3次随访和第1次随访相比P值＜0.01 § 第3次随访和第1次随访相比P值＜0.001 第4次随访和第1次随访相比P值＜0.001 ※ 第5次随访和第1次随访相比P值 数据来源：J Sex Med 2010;7:2253–2260 十一酸睾酮治疗显著提高患者总睾酮水平并改善患者勃起功能和满意度 使用十一酸睾酮24周内睾酮水平/ 勃起功能 / 满意度5次随访情况 IIEF评分 单用十一 酸睾酮组 十一酸睾酮+ 伐地那非组 基线值 第5次随访值 十一酸睾酮治疗睾酮水平350ng/dL ED患者的应答率高 数据来源：J Sex Med 2010;7:2253–2260 基线 治疗后 血糖（mg/dL) n=41 血糖≥110mg/dL n=72 血糖﹤110mg/dL 数据来源：J Sex Med 2010;7:2253–2260 十一酸睾酮治疗显著降低高血糖患者的血糖水平 内容提纲 睾酮补充疗法的概况 流行病学资料 睾酮与性欲减退、ED之间的关系 睾酮补充疗法的循证医学证据 如何进行睾酮补充治疗 总结 Jockenh?vel F and Schubert M, Male hypogonadism, 2nd Edition, UNI-MED, Bremen (2007) 参数 标准参考范围 睾酮 12 – 30 nmol/l 350 – 850 ng/dl 3.5 – 8.5 ng/ml 游离睾酮 174–900 pmol/l 60 – 312 pg/ml 血清睾酮的正常值范围 对40岁以上的ED 患者，应考虑是否存在睾酮水平低下，并予以检查、治疗 建议对40岁以上的ED患者检测血清总睾酮(TT) 血清总睾酮(TT)值的判断 TT 12nmol/L(或 350ng/dl)：睾酮水平正常 TT 8nmol/L (或230ng/dl) ：睾酮水平低下。在排除睾酮补充治疗禁忌症后，予以睾酮补充治疗 TT在8-12nmol/L(或230-350ng/dl)，在排除睾酮补充治疗禁忌症后，予以诊断性睾酮补充治疗3个月 睾酮补充治疗方法： 口服十一酸睾酮 120mg -160mg/天×3个月 欧美国家睾酮替代治疗的临床应用已十分普遍 2010年睾酮补充治疗比较(天) 数据来源：IMS 2010 Q4 Data 睾酮补充治疗禁忌症 绝对禁忌证： 有前列腺癌病史或正在罹患者 有乳腺癌病史或正在罹患者 相对禁忌证： 红细胞压积 ? 55% 未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征 BPH发生严重梗阻症状者 口服剂 颊贴剂 透皮贴膜 透皮凝胶 注射剂 埋植剂 目前使用的雄激素制剂的类型 “安特尔” 十一酸睾酮口服胶丸 无需冷藏，使用方便 口服安特尔80mg血浆峰值接近正常生理水平，体内代谢迅速，是最为安全的睾酮补充制剂