除颤器和简易呼吸气囊使用课件.ppt

连接气管内管 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。 管接衔 注意事项： 呼吸囊 1 4 2 3 5 3种通气频率 有心跳无呼吸：10-12次/分 建立人工气道：8-10次/分 心跳与呼吸均停止：30:2 8-12ml/kg 有氧源：400-600ml/次 无氧源：700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg 呼吸频率 成人16-20次/分 儿童着情增加 新生儿40-60次/分 面罩内充气约2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml 吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。 呼吸囊 7 10 8 9 6 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。  呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。  操作过程中应观察患者： 胸廓是否随着气囊的挤压而起伏 有无紫绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时，注重氧气是否接实 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸；对清醒患者做好心理护理 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟. 2.取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 3.面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即 可，禁用消毒剂侵泡，因容易损坏。 4.特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏用一次 性的。 5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作，备用。 清洁与消毒 简易呼吸气囊的检查 A面罩完好无漏气，饱和度适宜，连接紧密 B单向阀工作正常 C球体完好无漏气 D贮气袋完好无漏气 E氧气导管完好，连接紧密 检测： 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快 的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体， 单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检 查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。 4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。 谢谢！ 除颤器简易呼吸气囊的使用（小儿，成人） ——雷波 除颤器的使用 心脏电复律的定义：心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常 被称为电击除颤。 心脏电复律的目的： 强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。 早期电除颤理由：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏。 成功除颤的机会转瞬即逝：基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。 除颤电极板位置：前尖位: 胸骨右缘锁骨下 方，乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。 除颤波形和能量水平： 单相波形电除颤：360Ｊ 双相波形电除颤：150－200Ｊ 除颤效果的评价 电击后5秒钟心电显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功 恢复有效心律 除颤用物准备 除颤器、导电膏／盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管 用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。 除颤的方法 1.做好心电监护，明确除颤指征。 ⒉患者平卧于硬板床。 ⒊能量选择。 ⒋将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。 ⒌ 按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而 不是蜂鸣声。 ⒍ 将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。 ⒎ 清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电