陆瑶七月份中风后遗症相关护理.ppt

什么是中风？ 中风的病因及发病机制 中风的病因多样复杂，动脉粥样硬化是中风最主要的原因，高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。５、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。 中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，而发生了中风。 中风的诱因 １、情绪不佳（生气、激动） ２、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 ３、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 ４、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。 ５、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。 ６、服药不当，如降压药使用不妥。 中风前兆 很多人认为，中风发作来无踪，使人措手不及，无法预防，这是不正确的。其实，在中风发生前的2周左右，中风发作有一些前兆。 它主要有以下症状：　　 1.脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。　　 2.说话困难或理解困难。　　 3.不明原因的剧烈头痛，呈持续性。　　 4.单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。 中风的临床表现 1、 感觉障碍：中风的临床表现为口唇、面舌，肢体麻 木， 耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。 2、 性格、行为、智能方面突然一反常态，反复发作或加 重，常常是缺血性中风的先兆。 3、 中风的临床表现为各种运动障碍：四肢一侧无力，或 活 动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症;突然出现吐字不清，说话错乱;吞咽困难、呛咳;口嘴歪斜、流涎。 4、 头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是血性脑中风的先兆。 中风的并发症 膀胱及直肠功能障碍　　 轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。 肾功能衰竭及电解质紊乱　　 脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。 中枢性体温调节障碍　　 当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高 　 简要病史 患者张广清，男性，57岁，于2015年6月30日9时主因“左侧肢体麻木伴活动不利1年余，加重一周”入住我科；患者自述1年多前因劳累后突发头晕、头痛，伴左侧肢体麻木，继而出现左侧肢体活动不利，时就诊于宁医附院，行颅脑CT及血压监测等相关检查诊断为“脑梗塞、高血压病3级”，住院行抗凝、活血、改善血循环、营养脑神经及降压等相关治疗，症状好转出院。此后间断在我市多家医院住院行康复治疗，症状日渐好转，病情相对平稳，但一周前因劳累太过加之休息不佳后自觉头晕左侧肢体麻木明显，自行在家休息上症未得缓解，故今为求中西医结合系统诊治就诊.以“中风后遗症”收住我科；时症见：头晕，头痛伴视物昏花，记忆力减退，左侧肢体麻木，尤以左手足为甚，活动不利，左手不能拾物，精细活动欠精准，左足不能行走，活动后气短明显，倦怠乏力，腰膝酸软，饮食睡眠可，小便频多，大便时干结。舌淡苔白、脉细。 简要病史 既往史:既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病及心脏病病史，有高血压病史2年，最高达190/100mmHg，目前口服硝苯地平控释片降压治疗，血压控制尚可。否认外伤史及手术史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。 入院宣教 病室环境 医护人员 探视制度 膳食安排 离院须知 安全教育 特别指导：贵重物品妥善保管 入院查体 T36.3℃ P52次/分 R18次/分 Bp120/80mmHg 发育正常，营养中等，轮椅推入病房，神清语利，问答切题，查体合作，半身