长期卧床病人相关护理.ppt

长期卧床患者的护理 病因 患者咳嗽、喷嚏等保护性反射消失或减弱，不能有效地将细菌、粉尘、分泌物等刺激物排出；或因长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染，最终导致坠积性肺炎。 气管插管、气管切开、吸痰等操作，破坏了呼吸系统的第一道防线，使呼吸道不能正常发挥防御功能，并为细菌侵入下呼吸道和肺部创造了条件。 进行呼吸治疗时，呼吸器、雾化器、湿化器、氧疗装置等器械的污染也是导致肺部感染的重要因素。 病因 有慢性疾病的患者，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的患者，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的患者，在经过医院的一段时间的治疗后就可以回到家中进行康复期治疗了。这些患者由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息。 注意事项 患者要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的患者，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。 由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，患者要经常不断地变换体位。这里，附带给大家讲一讲患者经常采用的体位有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的患者，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。 * 注意事项 要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。在帮助患者翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。 注意事项 还要保证患者全身营养的供给。由于这种长期卧床的患者，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于患者长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。 患者不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。 护理 1. 床单位的设置 卧床患者的床单位设置应尽量考虑患者的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视患者的病情需求、生活习惯等而定，床旁应留有放日常用物，使患者便利。使患者建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。 2.基础护理 （1）晨间护理：可促使患者血液循环和保持口腔卫生，使患者感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男患者剃须）和按摩受压处。 护理 （2）晚间护理：可使患者舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为患者作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给患者擦背与臀部、用热水泡脚；女患者冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。 （3）协助患者进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注患者腰部，双手放在床的餐桌上，协助患者进餐，餐后洗手并整理用物。 对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。 护理 3．长期卧床患者主要合并症的家庭预防护理 （1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。 （2）家庭护理中的预防　 　1）预防功能损害体位的摆放 A．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟腱挛缩。冬季保暖时，应注意棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。指导和帮助患者锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。 * 护理 B．膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反张），时间不可过长。每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。 C 肩、髋部关节预防: a.平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止髋关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形，一旦患者可以离床站立时，身体的髋关节屈曲而不能站立。 b.偏瘫患者健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患侧下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。 C.偏瘫患者患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。 * 护理 d.半坐位：两臂离开躯