针灸疾病谱演变与针灸临床.ppt

江苏省中医院 艾炳蔚 针灸的特色和优势 针灸疗法的特点： ①作用性质：属于机械刺激，是自然疗法、外治法。 ②作用时程：由刺激的反射性所决定，是否见效快。 ③作用实质：不是外源性物质、能量的补充，是依靠促进、激发机体自身的调节机能和自我康复的潜能，使机体从病态向正常生理状态转归，作用的峰值有限。 ④作用的安全性：无外源性物质(药物)的毒副作用，这是其作用实质所决定的。 针灸的特色和优势 针灸特色可概括为理论上的特色、技术上的特色和治疗病种的特色。 理论特色表现在经络学说、腧穴理论等； 技术上的特色主要包括各种针具、针刺操作技术、灸法、拔罐法等； 治疗病种特色主要表现在对功能失调性疾病、疼痛性疾病及感觉、运动功能障碍性疾病等方面。 针灸的特色和优势 针灸理论、针灸技术的特色是西医没有的知识和技术，可算是针灸的优势之一。 针灸治疗病种的优势，如周围性面瘫、假性球麻痹、腹部术后肠麻痹及排尿困难、癔病等，这一优势是针灸最实用最重要的优势，因为不管针灸有多少优势，最终要落实到治病的优势上来，这是针灸存在的意义所在。 针灸的卫生经济学也是优势之一，而且还有治疗过程的人性化、提高患者的生存质量、无毒性、操作简便、适宜基层运用等等都可看作针灸的其他优势。 针灸疾病谱的定义 针灸疾病谱是指针灸疗法适宜的病症范围，即采用针灸治疗可达到治愈、临床治愈或缓解症状、或改善生活质量的病症。 现代针灸疾病谱的内容 1 针灸基本病症谱。即针灸干预后只要有效就可纳入的病症，不管是只用针灸治疗还是针灸为主或为辅助性治疗手段，只要针灸介入病症的治疗能产生效果，该病症就可纳入针灸疾病谱。针灸到底已经治疗过哪些病症，这是归纳和认识针灸疾病谱的基础。就我们目前的研究结果来看，针灸病症数量达到461 种，占人类病症8300 种的5. 55%; 2 针灸等级病症谱，即按照一定的规则把针灸治疗的病症进行等级划分。提出效能针灸等级病症谱和循证针灸等级病症谱两个划分体系。前者研究针灸自身的效能特点，旨在评价针灸干预病症的程度、范围和治疗最具意义的环节，后者则主要根据医学研究证据等级对针灸治疗病症的有效性、安全性、经济性进行评价和分析。这一部分的研究是现在和今后需要努力的方向; 3 针灸疾病谱变化规律。针灸疾病谱不是一成不变，而是随着时间、空间、社会等因素的变化，显示出一定的演变规律。动态的理念和发展的视角是真正理解针灸疾病谱的重要方面。 现代针灸疾病谱的研究意义 客观反映针灸防治病症的现状并指明今后的发展变化方向; 科学评价针灸防治病症的范围和效能; 促进针灸的现代化进程，得到国际医学界的认可; 促进针灸的临床实践向以证据为基础的临床实践发展; 系统全面评价针灸防治病症的效能，筛选优势病症和应用领域，为进一步的临床研究提供线索和依据; 从临床研究角度挖掘针灸的作用规律; 指导科研选题，为医疗行政决策提供重要参考。 世界卫生组织推荐43 种针灸适应症 1、呼吸道疾病?? 包括急性鼻窦炎、急性鼻炎、感冒及急性扁桃腺炎。 2、呼吸系统疾病? 包括急性气管炎及支气管气喘（对儿童和单纯性患者效果最好）。 3、眼科疾病??? 包括急性结膜炎、中心性视网膜炎、近视（儿童）及单纯性白内障等。 4、口腔科疾病?? 包括牙痛、拔牙后疼痛、牙龈炎及急慢性咽炎等。 5、胃肠性疾病?? 包括食道及贲门痉挛、呃逆、胃下垂、急慢性十二指肠溃疡（缓解痛）、单纯性急性十二指肠溃疡、消化不良、肠易激症、急慢性结肠炎、急性菌痢、便秘、腹泻及肠麻痹等。?6、神经肌肉骨骼疾病?? 包括头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹（早期三个到六个月内）、中风后的轻度瘫痪、周围性神经疾患、小儿脊髓灰白质炎后遗症（早期如在六个月内）、美尼尔氏综合症、神经性膀胱功能失调、遗尿、肋间神经痛、颈臂综合症、肩凝症（五十肩）、网球肘、坐骨神经痛、腰痛及关节炎等。 针灸疾病谱的科学划分 天津中医药大学杜元灏教授提出针灸疾病谱科学划分的4 级标准，即一级病谱、二级病谱、三级病谱和四级病谱。 其中一级病谱系指可以独立采用针灸治疗并可获得治愈或临床治愈的疾病。 二级病谱系指可以针灸治疗为主，对其主要症状和体征能产生较好治疗作用的疾病。 三级病谱系指针灸治疗对于疾病本质缺乏确切的实质性意义，而只能对其所派生的部分症状起到缓解的疾病。 四级病谱系指针灸疗效不确切或其治疗已有明确的高效手 段，很少再用针灸治疗的疾病。 针灸疾病谱演变的原因 新技术、新药物的进步 生活方式与环境的改变 针灸临床面临的挑战与机遇 挑战：新技术新药物的运用 临床分科细化 人们对针灸疗法的观念改变 生活节奏的加快 机遇： 环境因素以