重肝合并肺结核护理和查房.ppt

查房的目的： 个性化护理内涵： 定义：个性化护理服务，根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施。 意义：体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念。强调的是一种以人为本的人性化护理模式。 病程经过： 08-11， 患者查肝功能，总胆红素：256.2umol/L,凝血酶原时间20.4sec;免疫常规：戊肝抗体IgG 阳性；戊肝抗体IgM 弱阳性, 改病重。 08-19-06:00患者BP:77/53mmHg，遵医嘱予以多巴胺升压药升压治疗。 08-21转苏州5院治疗，由于病情重，治愈希望小，另加上患者的家庭经济问题，又返回我科继续治疗。 08-26患者脉氧下降92%，予吸氧等治疗。 检查化验值： 检查化验值 08-11免疫常规：戊肝抗体IgG 阳性；戊肝抗体IgM 弱阳性 08-11胸部CT提示“左肺上叶结核伴空洞形成”，较前稍有进展，心影增大，心包中等量积液，两侧胸腔少量积液。 08-10 血浆D-2聚体：1920 ug ／ l ↑；N型脑利钠钛前体：583pg ／ ml ↑ 08-18 血浆D-2聚体：880ug ／ l ↑； N型脑利钠钛前体：6227.0pg ／ ml ↑ 治疗要点： 1.保肝、退黄 2.护胃 3.K1预防出血 4吸氧 5.抗感染 6.升白细胞 7.补充白蛋白 8.升压 08-09入院时护理体检： 入院当日护理首优问题： 1.重肝的可能 相关因素：总胆红素：188.7umol/L,谷丙转氨酶：1014U/L 护理措施： 1.1指导其卧床休息（增加肝脏血流），予低脂低盐清淡饮食，注意饮食卫生，保持大便通畅，予乳果糖口服（改善肠道PH值，酸化肠道环境，避免诱发肝性脑病）。 1.2密切观察病情，观察患者尿液、大便、乏力情况，皮肤黏膜有无出血，有无消化道症状，有无肝臭，观察患者有无精神系统症状。动态观察化验指标等。 1.3遵医嘱停用抗结核药物，使用保肝药，并观察药物的作用和副作用，认真倾听患者主诉。 1.4指导家属24小时陪护，给予生活上部分补偿。 1.5做好心理护理。 重肝表现是哪些？ 入院当日首优问题： 安全防护：DVT、跌倒、 DVT：相关因素：患者既往有脑梗塞病史8年。 护理措施：指导患者踝泵运动。 跌倒：相关因素：患者身体虚弱、如厕需要协助。 护理措施：保持地面清洁干燥，指导家属24小时看护，协助生活各种需要。 08-11改病重时护理体检： 胆酶分离示意图： 08-11护理首优问题： 1.重肝（肝衰竭) 依据：总胆红素：256.2umol/L;谷丙转氨酶：910U/L;凝血酶原时间： 20.4秒 相关因素：合并其他病毒性肝炎：戊肝抗体IgG 阳性；戊肝抗体IgM 弱阳性 护理措施：1.1指导其绝对卧床休息，床上大小便，予低脂低盐清淡饮食，注意饮食卫生 ，保持大便通畅，予乳果糖口服（改善肠道PH值，酸化肠道环境，避免诱发肝性脑病）。 1.2密切观察病情，观察患者尿液、大便、乏力情况，皮肤黏膜有无出血，有无消化道症状，有无肝臭，观察患者有无精神系统症状。动态观察化验指标等。 1.3遵医嘱使用保肝药，并观察药物的作用和副作用，认真倾听患者主诉。 1.4指导家属24小时陪护，给予生活上部分补偿。 1.5做好心理护理。 护理措施： 向病人及家属说明戊肝和肺结核的传播途径： 护理措施： 讲解戊肝和肺结核的主要症状 消毒隔离护理措施： 消毒隔离护理措施： 指导家属正确佩戴口罩、正确洗手。 08-11护理问题（新增）: 安全防护：压疮、坠床、 压疮：相关因素：患者需要绝对卧床休息，活动受限，身 体消瘦（压疮评分16分）。 护理措施：协助翻身q2h，并予局部按摩等。 坠床：相关因素：患者身体虚弱。 护理措施：将床栏拉起，指导家属24小时看护，协 各种生活需要。 08-14护理问题：营养失调 依据：白蛋白25.7g/L 相关因素：低于机体需要量、严重肝病可影响机体的吸收。 08-14营养失调：低于机体需要量 饮食分配表： 08-19患者血压下降时护理体检： 08-19护理问题：BP＜90/60mmhg 针对该病人血压下降的因素有哪些： 血压下降的其他因素： 巨和粒（重组人白介素） 该药副作