重视相关的护理安全 实现.ppt

】重视护理安全 实现护患双赢 护理部胡春华 为提高医疗护理质量，加强医疗护理安全管理，构建和谐医患关系。避免医疗纠纷与护理差错事故发生，不断更新与拓展护理专业知识，促进人才素质培养，今天我从以下几个方面谈如何做好护理安全工作。 护理工作中存在的隐患 （一）临床护理工作中常见的缺陷： 护理操作中的缺陷。 违反规章制度，减少工作程序，如给病人发药、注射前不洗手、注射时皮肤消毒范围不够、换静脉输液时不消毒瓶口、口腔护理简单用棉签沾水擦擦、不顾病人病情擅自加快或放慢液体滴速等。这些既违反操作规程又对病人产生了不良的后果。而有些后果是相当严重的，如减少洗手增加交叉感染的机会，不按要求控制输液速度会影响治疗效果甚至危及病人生命等。 护士给药中的缺陷： 给药是护士做的最多的一项工作，而且与病人治疗效果密切相关。临床最常见的问题是护士配药时粉剂溶解不完全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费，而病人给药不足。另外，护士在配药时未严格遵守无菌操作，未严格落实现用现配，抗菌素不按医嘱准时给药，未能认真做好用药指导和药物知识宣教等都是严重的护理缺陷。 病人隐私保护方面的缺陷： 隐私是指一个人不容许他人随意侵入属于个人的信息控制部分的领域，是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有。很多临床护理工作都涉及到病人的隐私，如导尿、灌肠，妇科冲洗、术前皮肤准备等。护士在操作时不注意遮挡病或未经病人同意，就带学习人员观摩等。这些都严重伤害了患者自尊，侵犯了患者的权利。 缺乏慎独修养： 慎独是极其重要的护理伦理道德规范，是指护士在独处的时候，仍能自觉坚持护理道德信念、恪守护理道德规范，也是护理人员从“他律”向“自律”转化的典型表现。在临床工作中，护士经常是独立工作，如夜班、中午班独自一人进行治疗护理操作，即使是白天班也是一个人完成某些工作。最常见是一级护理不到位，不能按时完成病人翻身。按照级别护理制度要求，一级护理病人必须1小时巡视病房一次。危重病人必须2小时翻身一次，但临床护士普遍不重视这些工作，特别是夜间护士单独值班时，工作辛苦、烦琐，如果责任心不强，又没有监督，就难以认真落实巡视和翻身制度，易造成病人病情变化未能及时发现，不该发生褥疮的病人发生褥疮等严重后果。此外，给病人测量脉搏、呼吸每次需30秒以上，每日询问病人大小便情况等工作一般没人监督，少数护士就偷工减料，脉搏呼吸测5__10秒估算一下，大小便未询问随便记录在病历护理资料上，给病人安全造成很大隐患。这些都是缺乏慎独修养的表现。 特殊病人的护理缺陷： 昏迷病人、高龄老人、婴糼儿这些服务对象不能或不善表达自身的不适和异常变化，完全依靠医护人员的细心观察来了解其病情变化和治疗效果。若护理人员责任欣不强，不能及时巡视，不能细致观察病人情况，就不能及时发现病情变化的征兆，延误抢救、处理时机，待家属先发现异常情况时，往往后果会十分严重。 终末期病人： 不治病人，如晚期肿瘤病人多数有情绪问题，身心的交互影响导致进一步恶性熏环。如果能帮助病人在生命的最后阶段减轻痛苦，安静而有尊严地离去，并帮助家属面对现实、接受现实。在这个阶段医疗已经退到次要位置，护理显得尤为重要。 特殊病人：艾滋病人。 （二）、护士在护理观察中存在的问题： 观察患者局限 护士的关注对象一般只局限于危重或有明确观察医嘱的患者，对二级护理以下患者很少主动观察，只有当患者有不适，其家属发现异常时，护士才进行必要的检查。 观察项目和内容不全 护士观察的项目和内容多局限于医生所下达的医嘱，对食管癌患者的术后观察，护士只记录医性所要求的生命体征及引流液。 观察重点不突出 护理计划中观察内容千篇一律，不能体现疾病，手术的特点及个体的特异性。 重数据轻症状 护士对生命体征的测量及时认真，监护仪器数据记录按时，但运用自己的感观和手触的观察很少，观察记录单只是一个数字罗列表。 对观察结果缺乏分析 不少护士只是机械地照抄仪器显示的数据，对观察结果不能结合患者实际进行辨别分析，造成错抄或误抄。 观察记录不规范 主要表现为病情观察记录不及时，不全面，只记录医嘱要求观察内容或简单的生命体征数据，其它观察项目及内容记录很少。 二、护士如何应对护理纠纷 强化细节服务 强化细节理念 提高纠纷识别能力 首先，做好宣传教育及培训工作，强化对细节工作重要性的认识，修正和改造护理人员的不良行为。从细节入手，提高护士队伍的整体素质，保证为病人提供优质的整体护理服务。分析各类差错事故的发生，都是因细节服务不够完善，由小细节小急患而引起的，因此，要求每位护理人员重视细节、关注细节，充分认识细节服务的重要性。深刻认识及领会从安全管理上把握细节，是事关病人生命利益、护患关系和谐、医