重视医疗安全 强化质量管理演稿.ppt

重视医疗安全 强化质量管理 月城医院 武世明 医学是古老而神圣的职业。世界上第一所综合大学创建时，可授予博士学位的专业有三个，医学是其中之一。另外，两个专业是法学和神学。不论作为一种职业，还是作为一门学问，医学的历史可能比法学和神学都要长。 梧桐树下的誓言 对知识的传授者保持感恩之心； 为服务对象谋利益，干自己会干的事； 绝不利用职业便利做缺德乃至违法的事情； 严格保守秘密，尊重个人隐私。 医患纠纷 难解难分 当前存在的主要问题： 医院的公益性质淡化，有片面追求经济利益的倾向； 单纯注重硬件建设，忽视内涵建设； 医疗卫生队伍的职业道德滑波，法制建设淡薄。 从大情况来讲，人民群众对医疗卫生的要求越来越高，老百姓法律意识增强，老百姓看病难，特别是看病贵长期得不到解决，医改不成功，政府长期以来对卫生投入不足，新闻媒体不当宣传，人民群众对社会不满在卫生系统体现等。 医疗管理 一、医疗管理的基本概念： 是指对医院的医疗过程进行计划、组织、控制、激励，并使之处于最佳运行状况，达到最佳的医疗效率和效果的管理。 广义：技术、护理、质量、安全、院感控制、输血管理及社会医疗服务管理。 特点和要求 1、医疗过程群体性活动，除自身良好的组织，各要素有机配合外，还须在其他部门建立有序、协调的运行。 2、医疗管理—主体地位，中心任务。 医院主要领导要把注意力和主要精力集中并经常放在医疗管理上，是第一责任人。 3、质量—关健环节，出发点和归宿。 重要性 1、是保证医疗活动正常运行的前提条件； 2、是保证医疗任务完成和医疗质量提高的基础； 3、是提高医院社会效益和经济效益的关健。 二、基本原则和基本职能 （一）基本原则 1、以病人为中心 2、安全有效 3、首诊负责制 4、重点保证：重症、疑难、围产期、新技术新疗法的病人、成批伤病人为重点。 二、基本职能 计划、措施、制度、协调、检定 1、制定计划：医疗工作的数量、效率、质量目标与指标；新技术新项目的引进，技术力量的配置；完成计划的人、财、物、时间安排；既有长远目标，又有近期安排；实际出发，突出重点；任务具体，目标明确；组织实施，分解落实科室；督查执行情况，分析原因，进行调整。 2、采取级织措施 合理设置组织机构； 搞好技术人员优化组合，配备和调度； 建立健全医疗指挥系统与精干高效的职能部门； 按需设岗，有岗有人，任务满负荷； 尊重志向，专业对口，人员相对稳定； 实行各级人员责任制。 3、制定各项医疗规章制度 各级人员职责，工作制度，诊疗常规，操作常规等。 重在落实：克服有章不循，执行不严。 5、检查评定医疗效果 1、终末质量控制。 警钟长鸣 典型案例分析 一、法制意识淡薄，违反医疗 卫生法律法规 （一）、超诊疗科目范围执业 案例： （二）擅自发布虚假广告、开展未经批准的诊疗项目 案例 （三）使用非卫技人员 案例 依法是执业的根本前提 诚信是经营的基本要求 二、管理不善 违反诊疗操作规范 （一）责任心不强 基本制度执行不力 案例 （二）抢救措施不力 急诊急救质量不高 案例 （三）检查不认真，漏诊漏治和误诊误治 案例 （四）观察病情不认真、细致 案例 （五）对患者病情不重视或估计不足 案例 （六）不重视术前讨论 案例 健康所系，性命所托。高度的责任心、严谨的工作作风、精湛的技术和仁慈的心是成为一名优秀医生的重要要素。 遵守基本制度、技术操作规范是保证基础医疗质量和医疗安全的重要前提。 医生的岗位就是在病人身边。 悉心对待每一位患者，这既是对生命的尊重，也是对崇高职业的尊重。 （七）、不重视沟通 案例 医疗机构要进一步完善沟通制度，要求医务人员进一步自觉维护病人的知情权、选择权、同意权等各项权益。 (文章：纠纷少源于沟通好) （八）病历书写不规范，自我保护意识不强 病历既是反映一个医院的管理、医疗质量和业务水平，也是考核医务人员医德、评价医疗质量、医院工作绩效的主要依据，病历是具有法律效力的医疗文件。 因此，要求临床医生必须以极端负责的精神和实事求是的态度，严格认真的书写病历。重视书证，加强自我保护。 （九）其他管理缺陷 “周末现象比较突出” 监护不力 医技科室医疗事故原因： 药剂人员对处方审核马虎大意 拒收标本，标本与结果不配对导致误诊。 X线工作人员借故推诿、延误检查，或漏诊、误诊。 心电图、超声波等检查，不负责任。 针灸时擅离岗位，或取针时断针、漏针。 病理科检查时，不按规定处理，标本被感染，影响结果。 临床护理缺陷： 护理记录缺陷 业务技术方面缺陷 基础护理工作缺陷 保护隐私权不够 服务意识淡薄，缺乏沟通技巧 查对制度缺陷