邓梅先：骨科一般医疗护理.ppt

骨科一般护理 姓名：邓梅先 专业：护理 专业学校：黔南民族医学高等专科学校 实习医院：贵州省人民医院 带教老师：肖薇 联系电话QQ：1612301174 2014年6月8日 目 录 入院后护理 手术前一般护理 手术后一般护理 骨折常见并发症的预防及护理 入院后护理 骨折搬动的护理 骨折患者应该先固定，后搬动。 脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。 颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动 入院后观察及评估 问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。 看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端颜色等 查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、运动功能等 足下垂畸形的预防 加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外宣压迫腓骨颈处 每2-3小时按摩一次腓骨小头处 指导患者踝泵锻炼，20-30下/次，2-3次/日 加强腓骨颈处的保护，可在膝关节下垫软垫，暴露腓骨颈处 截瘫病人使用专用支具，如防垂足板 足下垂畸形常见的原因 足下垂主要由于腓总神经受损所致，常见原因有： 麻醉平面未消失，患肢感觉功能未恢复，肢体腓骨颈处受压 肢体肿胀受压，未采取保护措施 患肢行皮牵引治疗时压迫肢体所致 患者瘦弱，皮下脂肪少，强迫体位，腓骨颈处极易受压。 手术前的一般护理 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。 肌肉锻炼 呼吸道训练 床上大小便的训练 卫生宣教 术后交接病人的护理 皮肤交接 检查骶尾部及骨突处部位的皮肤 四肢骨折检查扎止血带部位皮肤 3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血 管道交接 伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 折，观察引流液的量、性状，并准确 记录。 静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、 渗透、脱出，固定是否牢靠。 留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 应低于膀胱水平，防止逆行感染 。 病情的交接 手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。 测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况 观察切口敷料有无渗血。 检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢体功能位 了解病情及出血情况。 术后病情观察及护理 生命体征的观察 伤口引流管的护理 切口的护理 专科护理 便秘的护理 生命体征的观察 密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次，并准确记录 观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生 了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等 做好护理记录和出入量的记录 伤口引流管的护理 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。 负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。 观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时内引流液400ml，应警惕低血容量的发生 必要时将负压改为正压，减少出血量 准确记录引流液的量 切口的护理 密切观察切口的出血情况 注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报告医生 专科的护理 术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀 注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、运动功能障碍。 骨折常见并发症的护理 创伤性休克 骨筋膜间室综合征 脂肪栓塞综合征 压疮 坠积性肺炎 泌尿系统感染及结石 下肢深静脉血栓形成 休克的早期诊断 一看：烦躁不安，唇色苍白 二模：皮肤发凉，脉搏增快 三测：血压正常，脉压减小，尿量减少 失血量的估计 一侧肱骨干骨折：失血量约200-400ml 一侧尺桡骨双骨折：失血量约200-400ml 一侧胫腓骨双骨折：失血量约500-800ml 一侧股骨干骨折：失血量约600-1000ml 骨盆骨折：失血量约800-1200ml 多发肋骨骨折、血气胸：失血量约500-1500ml 四肢动脉损伤：失血量约1000ml