进修汇报—疼痛演示稿.ppt

* Content Layouts 疼痛的管理 骨科一病区：毛亚丹 遵化市人民医院 疼痛的定义 组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。 1995年，美国疼痛学会主席James Campell提出将疼痛列为“第五大生命体征。 遵化市人民医院 遵化市人民医院 急性疼痛 慢性疼痛 持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。 疼痛的分类 根据病理学机制，疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛或 包含两者的混合性疼痛 遵化市人民医院 持续时间短于3个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关。 初始状态下未充分控制 遵化市人民医院 疼痛对患者的危害 并发症：肌肉萎缩、关节僵硬、肺部感染、DVT 、压疮等 可导致患者失眠、焦虑、恐惧、不满等心理变化 持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构 延长住院时间，增加医疗费用 患者生活质量降低 有效的疼痛管理可减轻患者的痛苦，减少并发症的发生率 有效的疼痛管理可提高患者的生存生活质量 改善患者的态度，增加患者的依从性，提高满意度 提高医务人员疼痛管理的水平 疼痛管理 的意义 遵化市人民医院 遵化市人民医院 护士的作用 ?40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐； ?病人疼痛时首选倾诉对象：51%为护士，24.5%为家人，23.5%为医生； ?39.3%的病人对疼痛治疗方法不了解或不太了解； ?48%的病人对使用吗啡镇痛泵有顾虑； ?96.3%的病人希望医生或护士介绍疼痛知识； ?99%的病人认为家属了解疼痛护理知识对出院后功能锻炼会有帮助。 《骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的调查》 上海交通大学附属第六人民医院 胡三莲、许燕玲、雄飞等 2008.10 遵化市人民医院 护士在疼痛管理中的角色 1 2 3 4 患者疼痛状态的主要评估者 镇痛措施的具体落实者 其它专业人员的协作者 5 疼痛患者及家属的教育者和指导者 疼痛患者权益的维护者 遵化市人民医院 理念的转变 传统理念 按需给药 新理念 按时给药 术前超前给药 术中镇痛 术后镇痛 按需给药 重视健康宣教 选择合理评估 尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛 4 1 2 3 遵化市人民医院 疼痛管理的原则 5 注重个体化镇痛 一、重视健康宣教 疼痛常伴有焦虑、紧张情绪，因此需要重视对患者进行健康宣教。 与其充分沟通，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。 遵化市人民医院 遵化市人民医院 健康宣教的必要性 错误的观念和认识缺乏 1、不能全面认识疼痛的危害和对身体造成的影响。 2、面对疼痛，能忍则忍。 3、疼痛时不能及时报告。 4、对镇痛药物认识有偏差，担心会成瘾或对身体造成不良影响。 Title in here 遵化市人民医院 ★告知患者如何评估疼痛 ★疼痛控制的重要性 ★如何正确服用止痛药 ★如何预防不良反应 ★合理的使用阿片类药物不会成瘾 规范患者宣教 遵化市人民医院 规范患者宣教 遵化市人民医院 二、选择合理的评估 疼痛是骨科患者最常见的主诉之一； 疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归； 有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求首位； 有效地对患者进行疼痛管理至关重要； 疼痛评估是规范性疼痛管理的第一步，也是最关键的一步。 疼痛评估的重要性 疼痛评估 疼痛评估相关的人文因素 4、之前有关疼痛的经历 疼痛评估相关的人文因素 1、个人经历、民族、文化价值观和信仰 3、发育特征 疼痛评估相关的人文因素 2、情感特征 遵化市人民医院 疼痛评估相关的人文因素 疼痛评估的内容 强度 部位 性质、 持续时间 加重或减轻的因素 遵化市人民医院 评估工具 评估标准 评估流程 评估方法 遵化市人民医院 遵化市人民医院 评估工具 ◆数字分级法 ◆面部表情疼痛量表 遵化市人民医院 评估标准 ◆无痛：0分 ◆轻度疼痛：1-3分 ◆中度疼痛：4-6分 ◆重度疼痛：7-10分 遵化市人民医院 疼痛评估标尺 数字分级法 面部表情量表 0: 无痛 1～3: 轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠） 4～6: 中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡） 7～10: 重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用 镇痛药物 或其他手段辅助睡眠） 注：适用于语言障碍、文化程度较低及儿童和老年患者 遵化市人民医院 疼痛评估的流程 实时评估 定时评估 护士接收到患者的疼痛相关主诉 按照常规时间主动对患者进行疼痛评估 疼痛评估 将评估结果记录与疼痛评估单上 依据评估结果与医生共同制订疼痛管理方案 实时评