辨析常见医疗护理风险因素.ppt

（三）如何书写不良事件报告 应做到 叙述事实清楚、客观、真实、准确 按事件发生时间顺序书写 不带个人偏见 无个人主观或价值观评判 不指责他人 避免道听途说的资料 护士的角色 准确记录事件 在记录前详尽调查事件 依据当时情况采取紧急措施控制事态发展 通知必要人员 跟进已采取的措施和已执行医嘱的反应 严密观察及护理 识别和防范再发相关因素 管理者的角色 检查报告书写：真实、准确、完整、有无潜在的危险 判断：采取的措施是否得当、 事件是否调查清楚 通知到必要人 确保：跟进事件 采取防范措施 资料完整保存 及时上报 分析总结 （四）护理不良事件/纠纷防范 护患沟通——形成相互尊重信任的文化 敏锐判断——重点防控隐患事苗头 如何赢得 别人的 信任 ？ 取决于积极、 主动诚恳的沟通 态度、把握良好 的沟通技巧 ！ 辨析常见护理风险因素 提升防范应对不良事件的能力 心内三 ★护理风险概念及特点 ★护理风险产生的原因 ★护理不良事件/纠纷防范 内容 护理风险 医疗行为在治疗疾病的同时，其本身具有侵害性，对人体正常组织会造成损害，因人而异地产生不同的损害后果，有时甚至产生严重的后果。因此，医疗行为本身存在着难以避免的风险。 护理工作是医嘱的具体执行，护理行为有时是医疗行为的一个有机组成部分，有时又是医疗行为的外在表现。因此，医疗护理行为所伴随的风险难以分割，护理风险伴随护理工作的各个环节，护理风险就是医疗风险的一部分。 是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承担的风险，包括经济风险、技术风险、法律风险、人身安全风险等。 与护理行为伴随性 后果严重性 难以预测性 难以防范性 医疗机构及其护理人员与患者或其家属就护理过程和护理结果产生的争议。 不一定是护理质量或护理技术缺陷，可能是： 1、患方不了解 2、服务态度 3、转嫁不满 普遍性：全过程多环节医疗与非医疗多样性：主体、内容、性质等及时性：发生在护理操作性、服务过程中 护理事故是医疗事故的一种，指医疗机构及其护理人员在护理过程中，违反国家卫生管理法规、行政法规、部门规章、护理操作规范、规程，过失造成患者人损害的事故。 护理事故的特点 1、多数医疗事故与护理关联 2、很少单纯由护理引发事故 3、后果严重 4、处理难度大，记录少，难举证 任何临床活动即使看似简单或看似微不足道临床活动，都有风险！ （一）社会环境因素： 1、全民法律意识的普遍提高，自我维权意识 日益增强。 2、医疗保险制度的改革及医疗法规的继续颁 布。 3、某些新闻媒体误导社会公众。 4、开放性医疗环境。 5、恶性竞争。 （二）人员因素—医方自身 护理人员业务能力提高滞后于医学发展 学习不够主动、缺乏娴熟的专业技能 心里承受力差 经验不足、缺乏预见性 工作制度、护理常规、操作规程执行不力 协作能力不高 法律意识、自我保护意识淡薄 主动服务意识差 言语不慎、行为不当 沟通不良—忽略告知、获知情同意 （二）人员因素—医方自身 知识缺乏、不理解医方辛苦 患病后心理改变—急躁、多疑、自我中心、不耐烦 不愿负担较高医疗费用、就医目的不良 特殊患者不配合—自杀、精神异常、自控能力差等 期望医务人员—行动雷厉风行、判断准确无误、治疗及时有效、抢救万无一失 病情危重、变化快、易出现并发症 （三）系统管理的风险因素 1.忽视不良事件报告、管理与安全文化建设 2.制度不健全、滞后 3.流程不合理、服务设施跟不上 4.场地窄小、混乱，布局不合理 5.缺乏对关键环节、关键流程的监管 6.对医疗技术风险、高新技术应用缺乏规范管理 7.培训不到位 8.人力不足 （四）其他风险 暴力伤害—家属在等待过程中，常常让人为行动慢，没有尽到责任，在患者抢救无效、死亡时易引起家属的不满，甚至暴力伤害 职业伤害—针刺伤，传染病感染，身体性伤害，心理