输液性静脉炎预防.ppt

输液性静脉炎的预防 静脉炎的定义及病因 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 病因 静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显。 （1）机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生炎性反应； 选用的留置针或输液钢针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 （2）化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易深入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 （3）细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。 （4）血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。 引发静脉炎的危险因素 导管针的材质、长度及管径。 操作技术不当，穿刺部位不当。 导管针留置时间太长。 固定方法不当。 输液液体的浓度和毒性。 患者本身的身体状态。 输液速度。 多发静脉炎的人群 输注浓度高、有毒性等药物。 需长期静脉滴注的患者。 曾发生过静脉炎。 老年人和儿童。 身体状态较差等患者。 长期卧床的患者。 静脉炎的预防 选择适宜的静脉留置针或外用中心静脉导管 输注化疗药物时尽量选择PICC、输液港、留置针等，降低药物对血管的损害。 静脉炎的预防 什么是PICC导管？ PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）是一根细细， 柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终达 到心脏附近的大血管。 为什么说PICC能更加安全有效地为我们输液治疗提供帮助？ 1.避免各类药物对血管内膜的刺激。 2.减少因为反复静脉穿刺带来的痛苦。 3.保护血管，确保输液安全，帮助轻松完成各项静脉输液治疗。 如果我不使用PICC会发生什么问题？ 一些刺激性的药物，比如化疗药，如果没有使用PICC等中心静脉途径，药物可能对你的 静脉造成损伤，如静脉炎、渗出及组织坏死，这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。 静脉炎的预防 PICC的优点? 1、减少反复穿刺给患者带来的痛苦。? 2、保护血管，完全避免了药物外渗带来的并发症。 ?3、建立长期静脉通路，保证各项治疗、抢救的顺利进行。? 4、减少了患者恶心呕吐的现象及白细胞下降程度。因为药物由上腔静脉直接进入心脏， 减短了在静脉中留置的时间，直接经血液循环而代谢排泄，减少了对外周静脉血管的刺 激，使不良反应得以降低。 ?5、与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺比较，PICC无需麻醉，操作方便， 就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是 直视，护士可独立完成。有效降低了护理人员因反复穿刺产生的无效工作量，提高工作 效率。 静脉炎的预防 PICC的优点? ? 6、材质柔软舒适，与肢体结合性好，且导管本身具有抗炎、抗凝、预防血栓的作用，其 前端开口为三向瓣膜开口，不输液时瓣膜处于关闭状态，可有效防止返血导致堵管的可 能性和空气栓塞的发生，大大减少置管后并发症，从而使保留时间更长，可达1年。? 7、置管期间，不影响患者日常活动，如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、洗澡等。 8、PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长期使用符合肿瘤患者的多次化疗的需 要，以及输注高浓度、强刺激性药物及静脉高营养的治疗，在提高疗效、减轻痛苦、降 低费用方面为肿瘤患者带来了福音。 静脉炎的预防 外用中心导管的护理 留置针：3天更换一次。当日化疗时，当日拔除。 中心静脉插管或PICC，首次24小时更换，以后7天更换，如穿刺点红肿，应缩短更换天数，采取相应的处理方法。穿刺点渗血、贴膜松动、潮湿应随时更换。贴膜过敏者，可采用无菌纱布辅料覆盖，2天更换一次。 静脉炎的预防 合理使用静脉血管 由远端静脉开始，左右交替，不在肿胀、手术侧肢体输注化疗药，化疗时应选择较粗直、血运良好的静脉注入，药物要充分稀释。 静脉炎的预防 输液前热敷输液部位 输液前用温水热敷输液部位，使局部血管充盈易于穿刺，提高穿刺成功率。 静脉炎的预防 正确输注化疗药物或液体 输入化疗药物前，先用生理盐水或葡萄糖水建立静脉通道，确保针头在血管内再接化疗药。 　　　两种药物之间或给药