贲门失弛缓症内镜治疗相关的护理.ppt

贲门失弛缓症内镜治疗的护理 消化内科 张姗姗 病因 出院指导 检查 临床表现 定义 贲门失弛缓症 目录 护理 诊断 治疗 贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障 碍所致的食管功能障碍引起食 管下端括约肌弛缓不全，食物 无法顺利通过而滞留，从而逐 渐使食管张力、蠕动减低及食 管扩张的一种疾病。 定义   病因并不明确，可以从以下几个方面解释： 病因 病毒感染 遗传 自身免疫 环境因素  临床表现 咽下 困难 疼痛 食物反流 体重 减轻 贫血、出血 其他 食管钡餐X线造影 食管动 力学检 测 胃镜 检查 1.食管钡餐X线造影 吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失弛缓症患者的典型表现。 一级 二级 三级 2.食管动力学检测 食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。 3.胃镜检查 胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失弛缓症表现特点有： 1、食物残渣 2、食管扩张 3、管壁呈节段性收缩环 4、贲门不同程度狭窄  诊断 间歇性食物停滞、受阻感，非进行性吞咽困难。部分患者进液体食物比固体食物困难，有反食，为刚咽下的食物。可有胸部钝痛及夜间食物反流所致呼吸道症状。营养状态尚可。 临床 表现 食管压 力测定 内镜 检查 钡餐检查 治疗 内科治疗 内镜治疗 经口内镜下肌切开术（POEM） 手术治疗 内镜治疗：内镜下球囊扩张和支架植入治疗镜下注射A型肉毒杆菌毒素 内镜下微波切开及硬化剂注射治疗 治疗 内镜下支架治疗 治疗 内镜下气囊治疗 治疗 治疗 术前护理 入院即告知饮食情况 护理——内镜下气囊扩张 术前口服达克罗宁胶浆 休息时抬高床头或侧卧位 完善检查，术前12H禁食水 术中护理 护理——内镜下气囊扩张 扩张 插镜 体位 观察 观察 护理——内镜下气囊扩张 创面渗血 皮下气肿 疼痛 腹胀 神志 观察要点