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5、黄疸 试题解析 溶血性黄疸时尿胆红素测定结果为（ ） A弱阳性 B中等强度阳性 C强阳性 D阴性 答案：D 6、腹痛 1.急性腹痛 （1）腹部空腔脏器阻塞或扩张 （2）腹膜、腹腔脏器急性炎症 （3）腹腔脏器破裂或扭转 （4）腹壁疾病 （5）腹腔内血管病变 （6）胸腔疾病：如心绞痛、心肌梗死、肺梗死等 （7）全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等 腹痛的常见病因 6、腹痛 2.慢性腹痛 （1）消化性溃疡 （2）消化道运动障碍 （3）腹腔脏器的慢性炎症 （4）腹腔肿瘤的压迫及浸润 （5）腹腔脏器包膜的牵张 （6）腹腔脏器的扭转或梗阻 （7）中毒与代谢障碍 腹痛的常见病因 6、腹痛 部位 性质和程度 诱发因素 发作时间 与体位的关系 腹痛的临床表现特点 试题解析 患者男性，32岁，上腹持续性痛5小时，伴恶心、呕吐，查体：T 39.3℃，腹平软，右下腹麦氏点压痛明显，伴轻度反跳痛，肠鸣音正常，最可能的诊断是（ ） A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性阑尾炎 D急性胆囊炎 答案：C 四、体格检查 1、体格检查的方法 视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊 嗅 诊 2、全身状况检查 （1）一般状况检查： 包括：性别、年龄、生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2、全身状况检查 （2）皮肤检查 注意皮肤的颜色改变、湿度、弹性、皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等 （3）浅表淋巴结检查 浅表淋巴结的检查主要使用触诊，并应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。一般顺序为：头颈部、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。 3、头颈部检查 （1) 头颅检查 头颅的大小、外形和运动的情况是检查的主要内容。 临床常见的头颅大小异常和畸形包括：小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅和变形颅。 3、头颈部检查 (2) 眼部检查 眼部检查包括眼部功能检查、外眼检查、眼前节检查和眼底检查。临床常用的具体检查方法如下： 眼球运动检查 调节反射、辐辏反射检查 对光反射检查 睑结膜、球结膜及巩膜的检查 3、头颈部检查 （3)口、咽检查 （4)颈部检查 包括甲状腺检查和气管检查 试题解析 下列关于蜘蛛痣的说法哪种是错误的（ ） A 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣 B 常见于急慢性肝炎 C 与雄激素的灭活作用减弱相关 D 常与肝掌同时出现 答案：C 试题解析 甲亢患者出现Joffroy征，常表现为（ ） A 瞬目减少 B 眼球下转时上睑不能相应下垂 C 集合运动减弱 D 上视无额纹 答案：D（甲状腺功能亢进的病人在眼球突出之外可以出现特征性的眼征包括： ⑴von Graefe征 眼球下转时上睑不能相应下垂。⑵Stellwag征 瞬目减少⑶Mǒbius征 表现为辐辏运动减弱。⑷Joffroy征 上视时无额纹出现。 ） 试题解析 落日现象常见于下列哪种疾病患者（ ） A Apert综合症 B 小儿佝偻病 C 脑积水 D Marfan综合症 答案：C（由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称“落日现象”，常见于脑积水） 试题解析 在行气管检查时，下列那些情况可导致气管偏右  A左侧胸腔积液 B左侧气胸 C左侧肺不张 D左侧肺气肿 E 左侧甲状腺肿大 答案：ABDE 试题解析 蜘蛛痣和肝掌可见于( ) A 直肠癌 B 慢性肝炎 C 溃疡性结肠炎 D 肝硬化门脉高压 E 胆管癌 答案：BD 谢 谢 诊断学基础(上) 学习内容 （一）诊断学概述 （二）问诊 （三）症状学 （四）体格检查 （五）实验室检查 一、概述 什么是诊断学? 认识疾病 治疗疾病 疾病 诊断学的概念 诊断学（diagnostics）是研究认识疾病和健康的科学。治疗疾病必须首先认识疾病,认识疾病的过程，就是诊断的过程。 临床医生对患者进行病史询问、检查体征和有选择地进行实验室以及其他特殊检查，是“诊”的过程。 而后进行综合分析形成正确的结论，是“断”的过程。 诊断学的内容 1、病史采集：即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 2、症状和体征：症状：①患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。②患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。体征： ①患者的体表或内部结构发生可察觉的改变 ②医师或其他人能客观检