计算机辅助热塑膜定位系统固定骶髂关节骨折脱位幻灯片.ppt

计算机辅助热塑膜导航系统的优点 * 术前计划与术后CT结果比较 术前行大重量牵引复位并恢复肢体长度 复查X片，复位满意后将腰臀部以热塑膜固定塑形 选择三个不在同 一直线上的三 点以铅粒标记 铅粒 标记点 将CT数据输入治疗计划系统 CT扫描 模拟螺钉植入后效果 螺钉路径 虚拟螺钉 应用治疗计划系统定位手术路径，测量螺钉长度 将钉道出入钉点数据通过三维激光定位系统定位到热塑膜上 入针点 虚拟出针点 消毒铺单后，应用自制导向器，沿进针点与虚拟出针点的方向打入导针后用空心螺钉固定 术后复查X线片和CT 分析骶髂螺钉位置及其与周围重要神经血管的相互关系 术前计划与术后结果比较 热塑膜定位固定骶髂关节脱位流程 术后手术区域切口照片 1cm左右的切口 计算机辅助热塑膜定位系统固定骶髂关节骨折脱位 切开复位内固定手术创伤大、出血多、并发症发生率高、术后功能恢复不理想，许多并发症的出现是由于手术暴露过大造成的 因此微创内固定是治疗骨盆骨折的发展方向 微创内固定方法 1.应用C-arm骨盆入口位、出口位和侧位监测骶髂关节螺钉位置（ 1989年Matta） 2.应用CT引导的骶髂关节螺钉固定法 3.应用导航仪监测骨盆骶髂关节螺钉位置 4.应用S1椎弓根轴位像植入骶髂关节螺钉 5.应用计算机辅助热塑膜定位骶髂关节螺钉固定 髂内动脉 神经根 侧位 入口位 出口位 髂动脉 腰5神经根 X线引导下的经皮螺钉固定术的主要缺点： 1、术中患者与术者要接受大量的X线辐射 2、肥胖、肠胀气、解剖结构变异是手术的相对禁忌证，应用范围窄 3、植入位置不准确，易伤及周围血管神经，造成致命性出血或终身性残疾 4、手术时间长 CT引导下螺钉固定术的主要缺点： 1、术中患者要反复行CT扫描,术中患者接受大量的 X线辐射 2、导针方向要反复调整 3、手术时间长 计算机辅助手术可以为术者提供术前准确手术路径规划和术中定位 具有切口小、出血量少、手术时间短、X线暴露时间短、术后患者可早期功能锻炼等优点 但目前临床上应用的导航设备价格昂贵、操作复杂、手术时间长、患者承担的费用较高；效果不甚理想的问题 能否应用医院现有条件，设计出方法简单、价格低廉、实用性好、定位准确的计算机辅助导航呢？为解决这个问题，我们设计了热塑膜导航系统 CT *