血管超声幻灯片.ppt

声像图表现:病变血管扩张,有时可见静脉壁增厚、畸形、静脉瓣缩短、关闭活动受限。 频谱及多普勒检测：乏氏动作或挤压远端肢体放松后，出现色彩倒转，频谱显示返流时间1S. 布—加综合征 隔膜型梗阻 筛孔型梗阻 布—加综合征 闭塞型梗阻 布—加综合征 血栓 瘤栓 布—加综合征 肝静脉扩张 肝静脉间的交通支 布—加综合征 坐位 颈部血管的解剖 锁骨下A第一分支为椎A，又分为颈段和椎间段，然后从第5或第6至第1颈椎横突孔上行? 枕骨大孔入颅?基底A。 颈部血管疾病探测方法 用双功能超声扫描检查，即二维图像和彩色多普勒，主要观察血流方向、性质、流速及其空间分布信息。 患者平卧位，颈后垫枕，头后仰，探头频率5MHz以上。 先从颈根部探测颈总A，纵切面向上，探及颈外A和颈内A最高处，然后再横切。 椎A在显示颈总A纵切面图像后将探头向外侧滑动，先纵切再横切。 频谱多普勒：在二维图像下，将取样容积置于所要检测血管中心，超声束与血流方向夹角应该小于600。频谱出现冻结图像测量有关参数：收缩期峰值流速(SPV)、舒张期最低血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。 彩色多普勒血流显像：以颜色表示血流方向，朝向探头为红色，背向探头为兰色。血管中心亮为流速快，周边暗为流速慢，若多色镶嵌为湍流。 颈部A正常声像图 颈A二维图像： 血管分三层：内膜、中膜、外膜，正常为光滑连续性好。 内膜—线状光带 中膜—宽，为暗区带 外膜—明亮光带 内径比较：颈总A 颈内A 颈外A 正常颈内A血流频谱图 颈内A循环阻力小，收缩期峰值频移曲线上升较慢，双峰间切迹不明显，舒张期血流阻力小，舒张期在基线上有较多血流信号。 正常颈外A血流频谱图 颈外A循环阻力大，收缩期峰值频移曲线上升速度快呈尖峰状，随之迅速下降到基线，舒张期血流阻力较大，舒张期正向血流速度低于颈内A 。 正常颈总A血流频谱图 颈总A具有上两者特征，呈三峰状，收缩期有两个峰，第一峰大于次峰，双峰间有切迹，整个舒张期在基线上有血流。 血流参数颈总收缩期峰值速度(SPV)颈总A 颈外A 颈内A舒张期血流速度(EDV)颈内A 颈总A 颈外 A 阻力指数（RI）=SPV-EDV/SPV  颈总、颈内、颈外A血流参数测值 血管名 SPV EDV RI X+SD X+SD 颈总A 91.3+20.7 27.1+6.4 0.7 + 0.05 颈内A 67.6+14.3 27.3+6.4 0.59 + 0.06 颈外A 70.9+16.1 18.1+5.1 0.74 + 0.09 椎动脉 二维图像：正常椎动脉为两条平行的细线状回声，管壁整齐，在其前方有椎静脉伴行。 彩色多普勒表现：管腔内充满彩色血流，管壁及血流界线分明。 颈动脉硬化性闭塞症 病理改变： 动脉内膜类脂质沉积→形成斑块→内腔狭窄 血管内膜破坏，血小板聚集→血栓形成，若脱落→ 脑栓塞 临床表现： 50岁以上男性，常伴有高血压、高血脂或糖尿病史。轻者可无症状，狭窄明显者可出现短暂性脑缺血发作（TIA），突然出现短暂的一侧肢体无力或麻木，或短暂性言语困难。 声像图表现 二维超声表现 颈动脉内膜面粗糙，内膜内有条状弱回声或内膜局限性增厚。 粥样硬化斑块形成，多在颈A分叉部，其次为颈内A起始部及颈总A，颈外A少见。 颈内动脉起始段粥样斑块形成 斑块内出血:内部不规则低回声。 溃疡形成：斑块表面出现形似“火山口”的壁龛影。 彩色多普勒表现管腔血流变窄，色彩单一，无湍流为轻度狭窄。 血管变窄伴有多色彩镶嵌血流为中度或重度狭窄。 彩色血流中断为血管完全闭塞。 椎动脉闭塞性疾病 病理变化是由于颈椎骨质增生、横突孔变窄、椎间隙狭窄及颈椎曲度变直，导致椎A受压发生扭曲、压迫、狭窄，引起椎A供血减少或阻断。有椎A粥样硬化时可加重血管的狭窄。 临床表现发作时出现可逆性的头痛、眩晕、恶性、呕吐、耳鸣，甚至昏到在地。发病多由于头颈部前屈、后伸或旋转而引起。 声像图表现 二维超声表现 椎间段血管迂曲、局部受压、管腔狭窄。 伴有A粥样硬化者，血管内膜粗糙，管壁回声增厚、增强。有小斑块形成、管腔变窄。 血管闭塞者，管腔中显示不清晰的弱回声。 彩色多普勒表现 椎动脉血流变窄，无湍流者为轻度狭窄，计算每分血流量减少。 正常成人