血管瘤-医疗护理查房.ppt

护 理 查 房 病史介绍 基本情况:12床 孔令琴 女 47岁 于2013年3月8日入院 生命体征：T:36.3℃ P:72次/分 R：20次/分 BP：140/80mmHg 病 史：患者一周前无明显诱因出现剧烈头痛，位于双侧颞部，为持续性 跳痛，发作时无恶心，呕吐，眩晕，视物模糊，口角歪斜，无肢 体活动障碍，无大小便失禁，食纳差，夜休差。主诉无高血压， 心脏病，糖尿病，手术史及无吸烟，饮酒，吸毒史。10年曾患出 血性脑卒中。CT示：蛛网膜下腔出血，神志清楚，双侧瞳孔直径 3mm，对光反射灵敏。入院后嘱其绝对卧床休息，止血，控制颅内 压，防癫痫，脑血管痉挛，营养支持治疗。体格检查及各项化验 室均无明显异常。于3月10日行全脑血管造影术，诊断：左侧颞叶 海绵状血管瘤. 。 定义 脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。 适应症 血管造影适用于： 1.原发性血管性疾患（如血管闭塞性疾患、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等）。 2.小血管肿瘤的诊断和部位的确定（例如甲状旁腺瘤、胰细胞腺瘤等）。 3.手术前对有关血管的解剖位置的确定与判断（例如血管再造术、局部肿瘤摘除术、脏器移植术）等。 4.与外科手术有关的疾病，尤其是血管性合并症的诊断和治疗。 5.经皮式血管介入性诊断与治疗技术的施行（例如血管修复术、栓塞术、注入术等）。 6.为重要心血管疾患施行先进的介入性检查与治疗（例如血管超声波、冠状动脉内镜、冠状动脉内多普勒超声、经皮式冠脉腔内成形术及其支架的放置）等。 护理诊断 焦 虑 → 与对疾病知识缺乏有关 疼 痛 → 与颅内压增高及术后切口有关 有受伤的危险 → 长期卧床和或头痛有关 有感染的危险 → 与切口有关 舒适度的改变 → 与术后体位受限有关 潜在并发症 ：脑血管痉挛，脑出血 知识缺乏 焦 虑 及时了解病人的感受，重视病人的主诉； 给病人讲解疾病相关知识及诱发因素，使病人得以了解，从而减轻心理压力； 给病人讲解DSA检查的必要性及DSA的相关知识，减轻恐惧感； 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，增强其战胜疾病的信心； 在病人恐惧时或治疗过程中，留在病人身边以增加安全感； 在诊断性检查或手术过程中，简明扼要的进行解释。 疼 痛 绝对卧床休息，较少探视，避免不良的刺激，保持情绪稳定； 评估和记录疼痛发作的部位、时间、发作次数、程度、持续时间； 对病人主诉疼痛立即给予反应，表示关心； 术前正确执行医嘱，按时使用脱水剂，因颅内压增高引起的头痛； 手术前可向患者简要说明手术的目的，方式及重要性，增强患者战胜疾病的信心，使其有心理准备； 手术后应经常到患者床旁关心患者，细心询问，使患者心理放松，情绪安定，提高疼痛阈值，增加疼痛抵抗力； 保持病室舒适安静，保证充足的睡眠。 生命体征的变化 严密观察患者的意识状态及生命体征； 做好动态病情变化记录，发现异常及时通知医生。 静 脉 炎 静脉穿刺时选择较粗，较直的血管，固定好针管，防止针管滑动； 有计划的合理选择静脉血管； 每日甘露醇或高渗液体输入前及输毕应予0.9%生理盐水冲洗静脉管道； 严格无菌操作，定期更换留置针； 如若发现留置针局部皮肤有红肿现象，应立即拔出针管，不予使用，严重时，可用硫酸镁热湿敷，抬高患肢，促进血液循环，进行修复； 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用 。 有受伤的危险 要求患者家属24小时陪护，及时满足患者基本的生活需要； 爱护患者； 手术后，教导患者