血标本采集方法、流程及制度.ppt

采集血标本 的方法、流程及制度 淅川县人民医院 护理部 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。 作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 静脉采血的常用部位 贵要静脉 正中静脉 头静脉 血标本的分类 1.全血标本 2.血清标本 3.血培养标本 常见采血方法 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套管连接，按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 常见采血方法 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 常见采血方法 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 操 作 流 程 采血管的选择 抽取的量 1.凝血四项需用蓝管准确抽取2ml 2.生化全项需用橘黄管抽取2ml-4ml 3.血沉管加0.4ml枸橼酸钠和1.6ml血 4.血常规、血型、RH血型紫管2ml 5.其余项目需抽血3-4ml 查阅病历、化验单、转抄医嘱 评估 1.查看化验单，明确患者需做的检查项目，明确需做检查项目的注意事项（如是否空腹等） 2.根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。 3.向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者的合作 评估 4.告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备。 5.评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血。 操作前准备：七步洗手法 操作前用物准备 治疗车 、 清洁治疗盘、 无菌治疗巾、 棉签、 皮肤消毒液、 手消毒液、 止血带、 弯盘、 手套、 标本容器、 利器盒、 试管架、 无菌注射器或负压针头 操作中 携用物至患者床旁，对照化验单核对患者床号、姓名、病历号、检查项目 协助患者取舒适卧位，选择合适的采血部位 操作中 操作中 操作中 操作中 物品分类处理 1.锐器收集器内：注射器针头 2.医疗垃圾桶内：棉签、注射器（去掉针头后） 3.含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血带4.污染区待消毒：弯盘 5.未用物品放回原处 注意事项 1.严格无菌技术操作 2.严禁在输液、输血的针头或皮管处抽血标本，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血 3.注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求 注意事项 4.血液注入容器时应沿管壁缓慢注入，勿将泡沫注入，并避免震荡，以免红细胞破裂溶血 5.抽血清标本需用干燥试管。 6.抽全血标本，需用试管，血液注入容器，要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与抗凝剂混匀。 注意事项 7.采集血培养标本时，应严防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶身有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基不宜太少。一般血培养采血5-10ml，亚急性感染性心内膜炎患者，采血量可增至10-15ml 注意事项 8.若同时制取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝瓶，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。 9.采集血培养标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连针头阻塞。 血标本的采集与送检管理制度 为了执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以及便于追踪调查，特制定本制度。 《临床输血技术规范》 （2000年10月1日实施） 第三章 受血者血标本采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血标本。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血标本与《临床输血申请单》送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 血标本的采集与送检管理 血标本的采集与送检管理制度 1 预防患者血标本张冠李戴，应根据医院护理部要求，建立有利于鉴别病人信息的一切措施。 2 血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。住院患者采集血标本后又转科或