膝关节镜手术康复医疗护理.ppt

* * 膝关节镜手术及其康复护理 Knee arthroscope operation and healing nursing 关节镜(arthroscope)检查是能深入关节腔内进行诊断检查和治疗操作的一种比较安全实用的新技术，优点是诊断准确率高，对组织损伤小，合并症少，恢复快，住院时间短，术后痛苦轻微。目前国内以膝关节镜应用最为广泛。 相关背景 适应症 膝关节损伤：交叉韧带、半月板损伤，创伤行血肿， 骨软骨骨折，胫骨平台 骨折 膝关节疼痛：髌骨半脱位、滑膜皱襞综合症、髌骨软化症、退行性半月板病变、 关节内粘连带 膝关节炎：骨性、类风湿、化脓性、慢性关节炎，晶体性滑膜炎 禁忌症 膝关节症状极其轻微的患者。 膝关节局部或附近皮肤有感染病灶者。 膝关节骨性强直时，关节没有屈伸活动，没有关 节间隙，关节镜无法置入。 手术目的 恢复膝关节的稳定性 加强关节功能 减轻疼痛 预防关节退行性变 常见合并症及预防 感染：手术前后应用抗生素，术中严格无菌操作，术后密切观察体温和切口情况。 关节软骨及关节囊损伤：大多可自愈，不足以引起症状或影响关节功能。 关节腔内积血：术后5－6小时内出现剧烈疼痛，患肢不能直腿抬高，应考虑关节积血。确定后由医生在无菌条件下行关节穿刺抽血或行关节冲洗，术毕加压包扎。 股四头肌抑制：麻醉清醒后开始每日3次锻炼股四头肌，做等长收缩，每次5－10分钟。 康复护理的目的 促进血肿和渗出物尽快吸收 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动 防止肌肉萎缩，恢复肌力 防止制动综合征 早期康复护理 麻醉清醒后取半卧位，抬高患肢，以利血液和淋巴回流。 术后24小时内切口可间断冰敷，以减少出血，减轻肿胀疼痛。 有骨折的患者术后第2日开始患肢肌肉等长收缩练习，每日10次，每次5－10分钟。 无骨折的患者术后第2日开始患肢膝关节活动度练习，每日3次，每次5－10分钟。 膝关节CPM锻炼每次15分钟，每日2次，活动范围35－60度。 休息时膝关节处于伸直位，根据耐受情况可扶双拐部分或完全负重。 后期康复护理 直腿抬高练习，每日2次，每次30分钟。 肌肉灵活性训练，倒退走，每日2次，每次30分钟。 骑固定自行车，每日2次，每次30分钟。 第6周可部分负重，第8周膝关节可以完全负重站立行走，可以自由伸曲。 6个月内严禁剧烈体育运动，6个月后可进行一般体育活动，运动员1年后可恢复训练。