腹腔镜的卵巢剥除.ppt

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 宜昌市中心人民医院手术室 腹腔镜概述 腹腔镜优点与历史 腹腔镜器械 腹腔镜器械 腹腔镜器械 腹腔镜器械 腹腔镜器械 腹腔镜器械 女性生殖器解剖图 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg，进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后，置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损伤钳。 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合 体会 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜外科在争议中发展 腹腔镜手术成本的争议与发展 腹腔镜手术往往由于昂贵的手术费用，许多发展中国家的患者迫于沉重的经济负担而放弃接受腹腔镜手术治疗。另一方面，腹腔镜手术操作也是影响腹腔镜外科成本的一个重要影响因素，早期开展腹腔镜手术往往限于手术经验、疏于手术技术，因此手术时间长、相关并发症发生率高，使手术室时间成本、额外成本(包括手术后并发症相关成本、再入院再手术成本等)都处于一个较高的水平，这也成为腹腔镜手术争议的焦点之一。与开腹手术相比，昂贵的手术器械费用是抬高腹腔镜手术成本的重要因素。因此，采取怎样的方法来降低手术器械的花费成为人们尝试探索的一个重要方向。 我们认为可通过以下三方面努力，尽量降低各类腹腔镜手术成本，使更多患者能够在尽量低的经济负担下，接受高质量的腹腔镜手术治疗。① 积极开展腹腔镜手术的培训，制定腹腔镜手术的规范，建立腹腔镜外科医师准入制度，以此提高腹腔镜外科医师的手术技能与经验，从而缩短手术时间，降低手术相关并发症发生率，减少相关成本的付出；② 尽量避免不必要的高额腹腔镜手术器械的应用，如使用钛夹、高分子塑料夹代替内镜切割缝合器，使用普通塑料袋代替标本袋；③ 通过增加腹腔镜手术量来减少单例腹腔镜手术的成本。近年来，一系列腹腔镜与传统开腹手术的大样本临床随机对照研究结果已经显示，腹腔镜手术与传统手术的总治疗成本差异并不显著，这一方面是由于腹腔镜术后恢复更快，因此误工费在腹腔镜组显著低于开腹组，部分抵消了相对昂贵的手术费用，另一方面也与手术器械花费以及并发症相关成本的逐渐降低有关。 Company Logo * 腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。 腹腔镜检查与手术最突出是: 历史：1987 年法国的Mouret P. 医生成功地完成第1 例腹腔镜胆囊切除手术，极大地鼓舞了一些正在探索腹腔镜胆囊切除的医生。1989 年后在世界形成腔镜外科热潮。我国在这热潮影响下，于1991 年2 月完成第1 例腹腔镜胆囊切除手术。同年，全国有14 个医院开展了腹腔镜胆囊切除术。至今，全国各省市均有开展腹腔镜外科的医院，大部分中等以上医院均开展了腹腔镜外科手术，腹腔镜手术已经发展到对于不能使用二氧化碳作为膨胀腹腔的患者可以采取悬吊式拉钩或者机器手臂作为代替方式。 创口小、干扰少、痛苦少;无血或少血操作;时间短、效果好、恢复快;对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小。 悬吊式设备 电子镜 超声刀 监视系统与气腹设备 电凝钩 良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影