腹水回输相关护理.ppt

腹水回输的护理 武汉大学人民医院血液净化中心 程惠玲 概念 腹水浓缩回輸即腹水抽出后，经透析器超滤脱水，再将浓缩的腹水回输腹腔或静脉的一种治疗方法 适应症 肝硬化所致的顽固性大量腹水 为外科手术或腹腔检查前准备而需迅速排除大量腹水者 腹水伴肝肾综合症者 顽固性腹水伴低蛋白血症者 禁忌症 腹腔内感染或癌性腹水 近期内有消化道出血或全身出血倾向 严重心律失常，心力衰竭 治疗方案 腹水浓缩后回輸至腹腔 腹水浓缩后回輸至静脉 双重腹水滤过回輸 治疗目的 解除压迫症状 提高有效循环血量、肾血流量 促进蛋白质回吸收 增强腹腔抗感染能力 操作方法 准备机器，肝素盐水预冲透析管路 病人半卧位 消毒局部皮肤 穿刺（B超定位或刺髂前上棘与脐连线中外1/3，回路为另侧脐旁，左右交替） 引出腹水 单超或透析位进行治疗 治疗方法 每次治疗2~3小时 每小时可超滤2000ml~3000ml左右 根据病人情况选择抗凝方式 术前护理 心理护理 治疗环境的准备 患者准备 药物及物品准备 术中护理 无菌操作、动作轻柔 协助患者摆体位 观察生命体征 调节室温、注意保暖 治疗完毕后，穿刺伤口护理 腹水回输的速度 密切观察病情 术后护理 术后平卧休息，观察穿刺部位 饮食护理 观察病情，预防并发症 做好生活护理 并发症及护理 腹水引流不良 滤器、回路堵塞 一过性腹痛 腹腔出血 畏寒、发热 并发症及护理 水、电解质紊乱 肝肾综合征 低血压、休克 肝性昏迷 食道胃底静脉曲张破裂出血 * * －