腹外疝演示稿.ppt

腹外疝病人的护理 辽宁省教育软件大赛参赛作品 【教学要求】 姓名：安宏志 单位：朝阳市卫生学校 联系方式：6670068 四、护理----术前护理 术前常规准备 1）备皮； 2）灌肠、排尿； 3）麻醉前准备； 4）药敏试验。 观察腹部情况， 警惕嵌顿性疝的发生，一旦发生， 急诊术前准备；禁食、胃肠减压、备血、抗感染。 术前训练:床上排便。 四、护理----术后护理 活动： 1.不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动； 2.年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间； 3.无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。 体位： 平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力。 四、护理----术后护理 饮食： 一般病人术后6～12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食； 行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。 四、护理----术后护理 预防复发： 防止腹内压升高。 预防阴囊水肿： 切口部位常规压沙袋（0.5kg），24h，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起。 预防切口感染： 保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换。 体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，合理使用抗菌药。 病情 观察 四、护理----健康教育 避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 出院后应适当休息，逐渐增加活动量，一般3个月内避免重体力劳动。 平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。 若有疝复发，应及早回院诊治。 一、概 述 二、腹股沟疝 三、治 疗 四、护 理 腹外疝病人的护理 五、其他腹外疝 主要内容 股疝 切口疝 脐疝 好发人群 中年以上妇女 ———— 婴儿（先天）；中年经产妇（后天） 部位 股管 手术切口(经腹直肌切口) 脐环 病因 宽骨盆、腔隙韧带薄弱 切口再裂、感染等 脐环闭锁不全、脐部组织不够坚强 表现 卵圆窝处半球形突起 肿块(站立或用力明显) 可复性肿块 嵌顿机会 易嵌顿 很少发生 婴儿：极少发生 成人；较多 处理 McVay修补 手术治疗 非手术：2岁前 手术：2岁1.5cm;成人 五、其他腹外疝 * * 1 2 3 4 掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义； 掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施； 熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理原则； 了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点； 5 了解其他腹外疝。 一、概 述 二、腹股沟疝 三、治 疗 四、护 理 腹外疝病人的护理 五、其他腹外疝 二、腹股沟疝 三、治 疗 四、护 理 基本概念 病 因 病理生理 临床类型 一、概 述 腹外疝病人的护理 五、其他腹外疝 一、概述----基本概念 体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。 疝 腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。 后天性因素 腹股沟管 外伤、手术切口愈合不良 脐环 先天性因素 腹白线发育不全 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖 股管 腹壁强度降低 一、概述----病因 疝发生的基础 举重 慢性咳嗽 便秘 排尿困难 腹水 是疝发生的 诱发因素 一、概述----病因 疝发生的 诱发因素 疝环 疝囊 疝内容物 疝外被盖 疝突向体表的门户 壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构 进入疝囊 的腹内脏 器或组织：小肠、大网膜 疝囊以外的各层组织 一、概述----病理解剖 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 容易回纳 （最常见） 不能或不能完全回纳，不引起严重症状(大网膜） 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻） 不能回纳，出现动脉血运障碍。 若腹内脏器成为疝囊壁的 一部分时，称滑动性疝。 一、概述----临床类型 三、治 疗 四、护 理 概 念 局部解剖 分 类 发病机制 一、概 述 二、腹股沟疝 腹外疝病人的护理 五、其他腹外疝 临床表现 鉴别诊断 二、腹股沟疝----概念 腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。 发生在腹股沟区 的腹外疝称为腹股沟疝。 腹 股 沟 管 解 剖 内口 外口 前壁 下壁 上壁 后壁 内容物 内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的　　 　　　一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环　　　 　　　或腹环）。 外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成