腰间盘CT幻灯片.ppt

腰椎间盘突出与退行性 改变的CT诊断 椎间盘病变 椎间盘病变分为：椎间盘变性、椎间盘膨隆、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘形成游离碎片等。 椎间盘膨隆、椎间盘突出、椎间盘脱出临床常见 检查方法 椎间盘膨隆 正常椎间盘为均一一致软组织密度影，与脊神经之间有一层低密度脂肪垫分界，硬膜囊前缘平直，随年龄增长，椎间盘发生变性，纤维环和髓核水分减少，致使椎间盘变薄并向椎体周围弥漫性膨凸，超出相邻椎体的边缘。 CT表现：椎间盘边缘均匀超出椎体边缘之外，呈对称性规则的环形软组织影，代表膨隆的纤维环，外围可见钙化。 椎间盘突出 椎间盘突出是由于退变和外伤所致的纤维环破裂、部分髓核通过纤维环缺损处突出、压迫相应脊髓或神经根形成的一种疾病。如果髓核突破了后纵韧带和纤维环进而椎管，则称为椎间盘脱出，但是CT不能显示纤维环的断裂程度，也难于准确判断是突出还是脱出，故突出和脱出常常通用。如果脱出的髓核与变性的间盘分离，就成游离碎片，嵌入椎体形成许莫氏结节。 CT表现 直接征象： 椎间盘后缘向椎管内局限性突出 突出的椎间盘可有钙化，多与椎间盘相连，上下层面无连续 髓核游离碎片多位于硬膜外，密度高于硬膜囊 Schmorl结节：椎体上（下）缘、边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体上下缘中后三分之一处，常对称出现。中心密度低，为突出的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。 CT表现 间接征象 硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失 硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位 周围骨结构改变，突出髓核周围反应性骨硬化 腰椎CT对于腰椎间盘突出症的阳性发现率不可能达到100%，尤其对于一些游离型椎间盘突出症，由于脱出髓核组织可能远离椎间隙水平，那么常规腰椎CT可能对这些类型的椎间盘突出造成漏诊，而MRI检查对于这些类型的椎间盘突出的阳性发现率较高。 许莫氏结节 腰椎退行性变、椎管狭窄 后纵韧带钙化 小关节增生、碎裂 间盘内气体-亦称为“真空间盘”。来自脊柱运动时病变间盘内产生负压, 气体析入间盘裂隙内, 由于间盘内无血运, 气体滞留。 90%~95%为氮气。 黄韧带钙化 椎管狭窄  L1压缩性骨折 横突骨折 * *