腰间盘突出症康复治疗.ppt

1、牵引 分为快速牵引、慢性牵引、麻醉下暴力牵引、自我牵引、三维整脊、拉压整复疗法 通过拉宽椎间隙，产生负压，促使突出的髓核从套间3向套间2回缩； 通过牵引使后纵韧带张力增加，使突出的髓核从套间3向套间2回缩的作用； 通过纠正腰椎小关节病理性倾斜，达到增加椎管和神经根管容积的作用，促使“距离”的产生。 拉压整复疗法： 是临床上非常有效的保守疗法中的一种，它不是一个手段，而是一套方法，集抗炎利水、卧床制动、治脊整复、局部封闭、骶管疗法、理疗、推拿为一体序贯疗法，最大的优点是：在整复过程中，是集纵向牵引力、垂直压力、斜向上30-45度角的拉力的复合力，可最大限度地改变突出物与神经根之间的位置，瞬间使症状消失。 2、推拿 缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收，减少两侧肌肉力量不平衡给腰椎带来的剪力； 按压类和斜扳类手法，纠正脊柱偏歪和椎小关节紊乱，改变突出物与神经根之间的位置关系。 3、针灸、小针刀 针灸：主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴， 主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛 小针刀疗法：通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。 4、封闭 封闭（经皮阻滞疗法）： 封闭部位：硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。 硬外腔和骶管注射常用药物：地塞米松、利多卡因、B1、B12，主要作用为消炎、利水、镇痛和液体剥离，促进“距离”的出现 5、微创疗法： 优点：创伤小、恢复快、不影响脊柱稳定性、操作简便 但有其各自特定的适应症和禁忌症，临床中选用时要慎重。 主要方法有以下几种： （1）髓核化学溶解疗法：利用胶原酶的水解作用，将髓核组织溶解，最终萎缩，椎间盘内压力降低，突出物回缩。 （2）经皮侧路切吸术： （3）经皮激光减压术： （4）三氧疗法 （5）射频低温等离子消融术 （6）电热疗法 （7）经皮激光椎间盘减硬度术 7、手术 优点：疗效确切 缺点是：病人有恐惧心理；有可能损伤神经；破坏脊柱结构，产生结构性不稳 康复训练 目的： 预防复发，增加病人的自理能力，提高病人生存及生活质量 。 腰椎关节活动度训练 （1）立位蛹动训练； （2）仰卧位屈膝屈髋训练； （3）游泳练习。 腰背肌训练法 （1）桥式运动，双桥、单桥，做等长运动。 （2）俯卧位，双手自然放在体侧，下半身不动，让病人努力抬起上半身。 （3）俯卧位，双手放在额下，在伸膝状态下交替过度伸展髋关节。 （4）燕飞状态下做等长运动 腹肌训练法 （1）仰卧位，伸直双下肢，将双脚放在一个和床面成30度角的平台上，静立；然后轮流做单侧下肢屈膝屈髋动作及轮流做单侧下肢的伸膝屈髋动作；然后做双下肢同时伸膝屈髋动作；然后在屈膝屈髋位，做躯干由仰卧位向坐位训练，反复进行。 （2）仰卧位，患者双手抱头，双下肢伸展足尖向下，在此状态下双下肢抬高10度，持续10秒；在上一个姿势基础上，治疗师将患者双脚固定，病人上身缓慢抬起，然后停在60度角的状态上 恢复腰椎生理曲度的训练方法 （1）自动牵引式动作：选择一个直径为20－25CM左右的半圆型垫子（软硬适中），置于腰部，然后最大程度地放松腰部肌肉，每天1－2小时。 （2）爬行训练。 （3）倒走训练。 （4）将脚掌垫高时行走训练。 日常工作习惯的对与错 1）椅子坐位时： 对——椅子要有靠背；后背与椅子背靠紧；膝髋关节处于90度屈曲位。 错——没有靠背的椅子；将体重放在腰骶位，上身处于半仰卧位。 （2）写字时： 对——躯干的前屈不能靠脊柱而要靠髋关节，保持脊柱的伸展位，桌子要选用靠前臂支持适于作业的。错——脊柱前屈，压迫胸部和腹部，头前屈位；桌子过低。 （3）需弯腰低头作业时： 对——侧脚略向后退，用两脚保持身体平衡，屈膝屈髋。 错——两足并立，躯干前屈，不屈膝状态。 （4）拾重物： 对——屈膝屈髋下蹲位将物体拾起。错——不屈膝状态下，弯腰将物体拾起。 （5）搬运重物时：对——将重物和上体的负荷落下两脚之间，保持脊柱伸直，最好是两手平均拿同等重量的物体。 错——把重物拿在前方端着走；用一侧手提重物引起左右不平衡。 （6）长时间立位工作时： 对——需长期立位工作的工种，可以将一侧脚放在一个小台上，双侧交替进行。 错——两足并立，长时间这个体位可使髂腰肌紧张，增加间盘压力 （7）上肢向前方头向上伸展位作业时： 对——利用台阶，使双臂在目高以下水平作业。 错——把上肢往头上或伸向前方远处，用脚尖固定肢体。 （8）货物装载作业时： 对——使用平台，使脊柱处于中立位，使肩高于 工作所需的位置。 错——高举货物脊柱伸展时货物重承担于腰骶部。 （9）倒换货物时： 对——移动脚步。 错——扭转躯干 相关问题 在老百姓观念