腰椎间盘突出症术后康复锻炼演稿.ppt

腰椎间盘突出症术后康复锻炼 肇庆市二院 骨科 冼建珍 2010.5 腰椎间盘突出症 是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。临床常采用非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗方法：绝对卧床，骨盆牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭。 手术治疗方法：开窗髓核摘除术。 术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进行 ！ 术后第一天开始功能锻炼程序 ！ 第一阶段：?下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生?? ①仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿锻炼： 防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。 第一阶段：（共 3-5天） ②踝关节背伸背屈运动： 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ① 5点支撑法 平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ② 3点支撑法 平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ③ 4点支撑法：即拱桥支撑法 平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ④飞燕点水法 俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第三阶段 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 出院卫生健康教育 ①出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。 ②继续正确使用腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，以免造成肌肉费用性萎缩。 ③ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。 出院卫生健康教育 ④加强营养，保持良好心境。 ⑤注意保暖，避免寒冷刺激。 腰部活动时的正确和错误姿势 腰部活动时的正确和错误姿势 图1 正确提物姿势 图2 错误提物姿势 图3 正确搬运姿势 图4 错误搬运姿势 腰部活动时的正确和错误姿势 图5 正确背物姿势。 图6 错误搬物姿势 图7 错误的往高处放、取东西姿势 图8 正确的晨起洗脸刷牙时的姿势 谢 谢 ！ * *