腰椎间盘突出症护理(说课.ppt

腰椎间盘突出症的护理 授课教材及题目 《外科护理学》第三版 第四十八章 《腰间盘突出症的护理》 教学目标 掌握腰椎间盘突出症病人的护理评估、护理诊断/问题、护理措施 熟悉腰椎间盘突出症病人的临床表现、治疗处理原则 了解腰椎间盘突出症病人的病因、病理、辅助检查 教学的重点和难点 重点：腰椎间盘突出症病人的护理措施 难点：腰椎间盘突出症病人的功能锻炼 课堂教学方法 讲授法 讨论法 穿插与同学互动、提问 教学工具 多媒体课件 教学过程的设计—内容及时间分配（1学时共40分钟） 脊柱全貌图。 1分钟 腰椎间盘突出症在临床中的常见性。 1分钟 腰椎间盘突出症的病因。 3分钟 腰椎间盘突出症病人的临床表现。 3分钟 腰椎间盘突出症的影像学检查。 2分钟 腰椎间盘突出症病人的治疗处理原则。4分钟 腰椎间盘突出症病人的护理评估。 5分钟 腰椎间盘突出症病人的常见护理问题。5分钟 腰椎间盘突出症病人的护理措施 9分钟 腰椎间盘突出症病人的功能锻炼。 5分钟 本课内容的总结 2分钟 腰椎间盘突出症病人的护理 脊柱全貌 颈椎（C1—C7) 胸椎（T1—T12) 腰椎（L1—L5) 骶椎（S1 ) 发病情况 性别差异：男多于女 好发年龄：20～50岁 好发部位：最易发为 腰4-5 其次为 腰5-骶1 发生率：90%-96% 腰椎间盘突出症病因 椎间盘退行性变 损伤 遗传因素 妊娠 临床表现 主要表现： 1、腰痛（最常见） 2、坐骨神经痛 3、马尾神经受压 腰椎间盘突出症的影像学检查 CT MRI X线 造影 腰椎间盘突出症病人的治疗 非手术治疗 手术治疗 健康史 ： 一般资料、既往史、家族史 身体状况：症状、体征、辅助检查 心理和社会支持状况：对疾病的认知程度和心理承受能力 腰椎间盘突出症病人的护理评估 腰椎间盘突出症病人常见护理诊断/问题 疼痛:与椎间盘突出;肌肉痉挛;不适的体位有关 躯体移动障碍 :与疼痛;肌肉痉挛有关 生活自理能力降低:与疼痛影响日常生活有关 知识缺乏:缺乏减轻疼痛疾病;治疗等方面的知识 潜在并发症：肌肉萎缩;神经根粘连 焦虑/恐惧：与担心预后手术有关 护理问题是在护理评估 的基础上提出的。 1、心理护理。 术前病人易出现焦虑、恐惧、悲观等心理问题。应针对病人不同心理状态，及时给予心理输导，解释和安慰病人，关心知道病人生活，并讲明术前术后注意事项，建立良好的护理关系，使病人有亲切、安全感，消除不良情绪，积极配合手术。 术前护理措施 2、术前常规准备 ①床上训练大小便。 ②协助各项术前常规检查。 ③常规备皮、皮试、备血、禁食水、灌肠、导尿。 ④预防感染，女性病人应询问是否月经来潮。 术前护理措施 术后护理措施 术后体位护理：去枕平卧6小时后，每4－6小时翻身一次，保持轴线翻身。 病情观察：密切观察生命体征变化，常规吸氧，麻醉作用消失后观察双下肢感觉运动情况。 伤口及引流管的观察护理。 指导术后饮食，大小便。 腰椎间盘突出症病人的功能锻炼 挺胸 五点支撑法（一周后开始） 三点支撑法（二到三周后开始） 背伸法（小燕飞）.（五到六周后开始） 锻炼的方法应根据病人病情而定，逐渐增加。 出院指导 指导患者卧硬板床休息，减少腰部疲劳。 指导患者腰部佩戴腰围，以防止意外。 继续行腰背肌锻炼。 佩戴腰围时间不易过长，一般不超过2月 半年内不可提重物，不可急弯腰。 术后1个月门诊复查。 本章小结 腰椎常见疾病 主要表现：腰部疼痛，坐骨神经痛、马尾神经受压。 依据病情、类型和全身情况选择治疗方案。 护理根据不同的治疗方案采取不同的护理措施。 复习与思考题 1、腰椎间盘突出症病人的主要临床表现？ 2、腰椎间盘突出症病人术后护理要点？ 3、腰椎间盘突出症病人的术后功能锻炼注意事项？ 血凝块 血凝块