腭裂患者医疗护理教学查房.ppt

腭护板 A 有窒息的危险 B 有出血的危险 C 有复裂、穿孔的危险 D 有感染的危险 潜在 护理问题 1、有窒息的危险 P O I 与口内有分泌物、渗血；恶心呕吐有关 ⑴保持呼吸道通畅。 ⑵密切观察。 ⑶床边备抢救物品，发现病情变化及时报告并积极配合处理。 患者住院期间无发生窒息 2、有出血的危险 P O I 与术后切口裂开引起出血有关 ⑴加强巡视。 ⑵遵医嘱用药。 ⑶术后避免张口过大导致伤口裂开出血。 患者术后伤口未出血 3、有复裂、穿孔的危险 P O I 与裂隙过宽、缝合张力过大有关 （1）口腔护理操作时勿碰触伤口。 （2）指导病人进食流质，进食时应从 口腔两侧喂进，且速度不可过快。 （3）嘱患者避免过度张口。指导病人术后1个月内只能进食流质、半流质饮食。 病人手术修复区未发生裂开 4、有感染的危险 P O I 与口内伤口有关 （1）遵医嘱予消炎药物。 （2）加强口腔护理。 病人住院期间未发生感染 出院指导 1、腭裂出院后要继续进流质饮食2-3周，术后第2个月半流质，第3个月软食，3个月后可进普通饮食。 2、防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。 3、加强漱口，保持口腔清洁 。 4、腭裂术后一、二、三月来医院 门诊随访伤口愈合情况。 5、伤口愈合三个月后可指导开 展语音训练。 Ⅰ度唇裂 Ⅱ度唇裂 Ⅲ度唇裂 热烈欢迎各位护理同仁 参加口腔科护理教学查房 腭裂患者的教学查房 口腔颌面外科护理组 二零一五年四月 相关知识 病历介绍 护理问题 出院指导 教学题纲 1 2 3 4 腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，我国平均每700个婴儿中就有1个唇腭裂患者。 每年大约有30万唇腭裂新生儿。腭裂常伴发有唇裂，因其与鼻口相通，使吸吮、进食、发音均受一定的障碍，又因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，使病人常易发生上呼吸道感染。 腭裂手术的最佳年龄，目前国内外有两种不同的观点： 一是主张2岁左右，当患儿学说话之前施行手术，术后可有正常的解剖条件，能比较自然地学习说话； 二是主张手术在5岁以后进行，其主要原因是可避免颌骨发育受限，耐受较复杂的手术，以及增加手术的安全性等。 胚胎发育过程中面部的变化 第3周 第5周 第8周 腭裂的形成 孕20周三维彩超图像 遗传因素 孕期疾病 感染和损伤 孕期用药 孕期X线刺激 烟酒因素 致病因素 补充营养 戒烟、禁酒 注意用药安全 尽量避免病毒感染 Click to add Text 避免频繁接触放射线和微波 避免过度紧张、激动和 劳累、外伤 优生宣教 预防 腭裂 分类 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅰ度： 为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度： 为软腭与部分硬腭裂开 Ⅲ度： 自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂 （1）腭部解剖形态的改变。 （2）吸吮功能的障碍。 （3）腭裂语音。 （4）口鼻腔自洁环境改变。 （5）牙列错乱。 （6）可能伴有颌骨发育异常。 临床表现 病历介绍 王某某，男，19岁。缘于出生时发现唇腭部裂开，语音异常，进食易从鼻腔漏出。1995年于福州行唇裂手术，现为求进一步治疗腭裂，就诊我科，门诊检查后，以“先天性腭裂、唇裂术后畸形”收住院。 入科护理查体： 体温：37.3℃；脉搏：72 次/分；呼吸：18次/分；血压：118/78mmHg；身高：172cm；体重：64kg。畸形面貌，自主体位，神志清楚，含橄榄音，对答切题，查体合作。耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，粗测听力左：正常，右：正常。术前各项辅助检查均正常。 术前口内像 病历介绍 患者于2014年4月20号在全麻下行腭裂修补术。术程顺利，清醒安返病房，术后给予一级护理、心电监护、中心吸氧、雾化吸入、口腔护理、静脉补液等对症处理。 焦 虑 知识缺乏 术前主要护理问题 语言沟通障碍 自我形象紊乱 1、语言沟通障碍 P O I 与腭裂导致语言功能发育不全有关 （1）鼓励多说话。 （2）有效沟通。 患者能正确表达自己的要求和愿望 2、自我形象紊乱 P O I 与面部畸形有关 （1）关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法及要求。 （2）介绍成功病例。 患者能坦然面对。 3、焦 虑 P O I 与担心预后、经济因素有关 ⑴耐心倾听、亲切交谈。 ⑵加强心理护理。 住院期间患者焦虑缓解，乐于接受治疗 4、知识缺乏 P O I 与缺乏腭裂的相关知识有关 ⑴评估患者的知识水平。 ⑵使用通俗易懂的言语讲解。 ⑶采取提问的方式，评估患者了解的效果。 患者获得充分的信息，了解疾病的知识 疼 痛 口腔粘膜改变 术后主要护理问题 语言沟通障碍 营养失调 睡眠形态紊乱 舒适度的改变 1、疼 痛 P O I 与手术插管，咽喉肿胀有关 ⑴遵医