脑血管病相关的护理常规.ppt

神经外科脑血管病 一般护理常规 神外三科 马佳丽 概述 脑血管疾病： 由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。 发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高： 100万 /年 给家庭和社会带来沉重 负担 蛛网膜下腔出血示意图 脑血管疾病的分类 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。 按性质：出血性（蛛网膜下腔出血、脑出血），缺血性（TIA、脑梗死） 神经外科常见脑血管疾病 1、高血压性脑出血 2、自发性蛛网膜下腔出血 3、脑血管畸形 4、脑动脉瘤 5、烟雾病 6、颈动脉海绵窦漏 脑血液供应 基底节区脑出血 脑出血示意图 脑底动脉环 大脑血管结构特点 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。 大脑血管结构特点 特点： 1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。 2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。 脑的血流及其调节 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20％。 脑血管疾病的危险因素 可干预 高血压 糖尿病 心脏病 TIA或脑卒中病史 其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等 脑血管疾病的病因 基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、 细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等 脑血管疾病的病因 促发因素 1、血液动力学因素： 1）血压过高或过低：如高血压、低血压、 血压的急骤波动。 2）血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。 3）心脏疾病：如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。 2、血液成分改变： 如血液粘稠度增高、凝血机制异常 一般护理措施 1.观察生命体征变化，如神志，瞳孔，血压，体温，脉搏呼吸等。 2.准确记录出入量。 3.吸氧 4.基础护理 5.用药护理 6.并发症护理 7.饮食护理 护理措施 体位: 绝对卧床休息4-6周，保持安静，尽量减少不必要的搬动。 床头抬高15-30度 护理措施 观察病情:生命体征T 发病后迅速出现高热--体温调节中枢受损，应物理降温、吸氧，减少脑耗氧量 体温逐渐升高并呈弛张热---感染 体温下降或不升---病情危重 观察病情:生命体征R 早期呼吸深而慢 如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼吸中枢严重受损 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞，并迅速排除 观察病情:生命体征P和BP 早期血压代偿性升高，脉搏缓慢而充实 如血压、脉搏大幅度变化， 或血压急剧下降—延髓血管中枢受损，病情危重。 观察病情:意识和瞳孔的变化 意识： 意识障碍进行性加重—颅内有进行性出血 瞳孔： 两侧瞳孔针尖般缩小—脑桥出血 两侧瞳孔明显不等大—脑疝早期 观察病情：并发症观察 脑疝前驱症状：烦躁不安、频繁呕吐、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔不等大、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则 观察病情：并发症观察 防肺部感染，加强口腔护理，保持呼吸通畅，及时吸痰，必要时气管切开，昏迷病人口部覆盖生理盐水纱布保持口腔湿润。 预防应激性溃疡的发生，保证制酸护胃药及时，足量的应用，观察鼻胃管及便血情况。 观察病情：并发症观察 癫痫 遵医嘱给予抗癫痫药物，观察用药效果 给予氧气吸入 保持呼吸道通畅 口腔内置牙垫，防止舌咬伤 床档保护，适当约束 观察病情：并发症观察 防下肢深部血栓形式，抬高下肢，病情稳定时可加强肢体的主被动活动。 护理措施 切口及引流管护理 保持切口敷料干燥、整洁，如渗血、渗液较多，应报告医师，及时更换。 保持各种引流管的通畅。防止其受压、扭曲、脱出，观察引流液的颜色、性质、量，准确记录。 妥善固定引流袋，切口引流保持低位固定。脑室引流管应高于侧脑室10-15厘米。 护理措施 保持呼吸道通畅 有义齿及时取下 恶心呕吐者将头偏向一侧 及时清理呼吸道分泌物 昏迷者给予定时翻身叩背 遵医嘱给予雾化吸入 护理措施 饮食