脑转移护理.ppt

脑转移的护理 梁美如 2015.5.27 一、病因 恶性肿瘤发生脑转移，成人10%-30%，小儿6%-10% 转移性脑肿瘤与原发肿瘤的关系 二、临床症状 2/3以上的患者伴有神经症状。 头痛40%-50% 恶心、呕吐 半身麻痹 感觉障碍 痉挛 精神异常等 诊断 CT 常用 MRI 能比CT更清晰地显示病灶 治疗 主要治疗手段是手术，但由于它浸润性生长，绝大多数胶质瘤不能彻底切除，因此，放射治疗是治疗脑瘤的重要治疗手段。 1.皮之内固醇：地塞米松10mg静脉注射，以后4mg 4/日，症状减轻后逐渐减量 2.渗透性利尿 3.放疗、化疗、手术 护理 1.密切观察神志、呼吸、心跳、血压等的变化。积极治疗原发病，合理使用脱水剂，注意病人尿量变化。 2.做好病人及亲属的心理疏导，减轻病人紧张情绪。伴有癫痫者，在癫痫发作时应注意安全，避免摔伤。 3.颅内高压患者，亦是高热量、易消化吸收的流食、半流食，不能进食时可给予鼻饲。颅内压增高伴有高热、多汗的患者，应注意补充水分、盐分。应多食菜汤、蔬菜汁、水果。饮水时应多饮淡盐水。 护理 4.颅内压增高严重者常伴有昏迷，应注意保持呼吸通畅，及时吸痰，持续给氧，防止因缺氧加重颅内高压。经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮。眼见不能闭合者，可用生理盐水洗眼，或涂眼药膏。 5.颅内压增高可引起恶心、呕吐，应注意不要时呕吐物误吸入气道。保持大便通畅，以防因排便困难增加颅内高压 案例 范桂英，女，59岁，主因乳腺癌术后10余年，发现肺转移、骨转移1年，发现脑转移2月余，恶心、呕吐加重1天入院。 患者源于10年前发现右乳肿物，考虑乳腺癌，并行手术切除，术后辅助化疗6周期，后规律复查。2013.3复查时发现肺转移、骨转移，就诊于天津肿瘤医院，行化疗6周期。2014.6复查时发现转移病灶增多，继续行化疗3周期。2014.12患者无明显诱因出现头痛、恶心呕吐，就诊于人民医院经头颅核磁考虑脑转移，行全脑放疗。患者间断恶心呕吐。 初步诊断：乳腺癌术后、肺转移、骨转移、脑转移 谢谢聆听！ * 肺癌 48% 乳癌 15% 黑色素瘤 9% 大肠癌 5% *