脑血管意外相关的护理.ppt

脑血管意外护理 来安县人民医院内科 胡怀翠 脑血管意外俗称“中风”，又称“卒中”。是急性脑部血液循环障碍所引起的脑机能紊乱的总称。主要包括：脑出血常发生于高血压或脑动脉硬化的基础上，起病急促，一般较为严重；脑血栓形成，因脑动脉硬化，血管腔狭窄，血流缓慢引起的；脑梗塞见心脏病患者，起病突然，脑血管痉挛多见于高血压病，起病突然但易缓解，临床表现随脑部受血液循环障碍影响的部位和范围而不同。有头晕头痛和肢体偏瘫，言语障碍，视力损害，神志模糊，惊厥，昏迷等，在1-2天内脑部的损害可以达到高峰，多数人在数月内可有明显的好转而趋向稳定。但肢体活动和语言表达能力的恢复，则需要一个缓慢的过程。临床上在早诊断早治疗的基础上，若能采取有效得护理措施将对脑血管意外病人的预后有积极的影响，现将护理措施总结如下： 一、一般护理 1.注意观察生命体征变化，如神志，腔孔，血压，体温，脉搏呼吸等。 2.准确记录出入量。 3.吸氧，鼻导管法持续吸氧3-4L/分，每天更换鼻导管1-2次。 4.防褥疮，防坠床 二、脑出血意外特殊观察和护理 1.脑出血急性期绝对卧床休息。 2.保持安静，减少搬动，头偏向一侧，保持呼吸通 畅，平卧位头部抬高15°-30°。并敷冰袋保持局部 降温，减少出血，减少脑代谢，脑梗塞患者禁止用冰 袋或冷敷，高热给予物理降温和氧气吸入，减轻脑缺氧，增加 血氧含量。 3.熟知颅内压增高，脑梗塞，脑出血及脑疝的临床特征，发现 异常及时通知医生处理。 4.呕吐是头偏向一侧，防误吸，注意是否为喷射状。 5.了解头痛的程度和变化。 三、用药期间的护理 1.观察血压，不能降的过快，过低，特别是行静脉降压的时后，以免影响头部血供，加重脑组织缺氧，损伤。 2.保证脱水脱水剂快速输入，并注意各种脱水剂交替运用及时间间隔，以达到持续平稳的 降压效果。 3.加强巡视，特别是用药的前十几分钟内。 4.观察24H尿量，及时发现肾功能异常 5.观察记录出入量，避免发生水电解质紊乱。 6.准确掌握用药情况及判断患者意识障碍程度，特别是针对部分烦躁而应用镇静剂的患者，仔细鉴别患者病情变化还是药物作用结果。 7.经常更换输液部位，避免发生静脉炎，发生静脉炎时用25%硫酸镁湿热敷。 四、并发症的观察和护理 1.掌握脑水肿程度和脑病临床特征。 2.防肺部感染，加强口腔护理，保持呼吸通常，及时吸痰，必要是气管切开，昏迷病人口部覆盖生理盐水纱布保持口腔湿润。 3.预防应激性溃疡的发生，保证制酸护胃药及时，足量的应用，观察鼻胃管及便血情况。 4.多脏器功能衰竭患者持续心电监护，动态监测生化检查，发现异常及时处理。 5.防下肢深部血栓形式，抬高下肢，病情稳定时可加强肢体的主被动活动。 五、心理护理 1.治疗中轻声细语，动作轻柔，紧凑而不慌乱，以免引起病人恐慌，加重心理负担 。 2.掌握患者思想动态，及时疏导解除恐惧悲观情绪。 3.及时告知病情及转归情况，使其对治疗充满信心，取得合作。 六、康复护理 急性期抬高床头15°-30°，利于静脉回流，减轻脑水肿，改善预后，保持良好功能位，足底与小腿设法摆成90°防止足下垂，每2-3个小时更换体位。仰卧，左右侧卧三种姿势。预防褥疮，脑梗塞病人第二天开始，脑出血病人得病情稳定，护理人员要帮助病人每天做几次轻柔的关节被动活动，每日三遍，每遍十次，活动范围要小，患者如过危险期意识转清，生命体征稳定，脑血栓一周，脑梗塞3周后就可逐步进行床上的仰卧起坐，向上下左右移动和翻身锻炼，由此逐步过度到站立训练，逐步练向上下台阶，再训练生活自理，要鼓励患者发挥主观能动性，树立战胜伤残的勇气和坚强的生活信心。 七、出院指导 1.饮食以低盐，低胆固醇，少些碳水化合物，高蛋白质，高钾类食物，多食蔬菜水果，忌辛辣戒烟酒 2.有高血压的要在医生的指导下用药，不能擅自停药。 3.适当运动，注意工作和休息调节，避免劳累过度，情绪激动，避免突然的体位改变，保持大便通畅/。 4.定期测量血压，如出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，或失语意识障碍。等即到医院就医 。 * * *