脑膜瘤病人护理业务查房11.28.ppt

（二）、既往史：既往无肝炎结核病史，无药 物或食物过敏史，无手术输血史等。 （三）、实验室检查及辅助检查无特殊。 （四）、诊断：右侧颞叶巨大占位： 1、脑膜瘤。 2、转移瘤或淋巴瘤？ （五）治疗护理记录 1、11.04-08神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，测量生命体征正常，与积极完善相关术前准备。 2、与11.09-15:00行全脑血管造影术+右侧脑膜中动脉介入栓塞术。17:00术毕返病房，神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，测T36.5℃，P56次/分，R15次每分，BP125/80mmHg。 3、术后诊断：右侧颞叶巨大占位：（1）蝶骨嵴内脑膜瘤。（2）双下肺感染。 4、11.10-11.13生命体征正常，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。 5、11.14-7:50入手术室行开颅占位切出术，术毕于15:40返病房，神智呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝。测T36.5℃，P58次/分，R20次每分，BP117/93mmHg。硬膜外引流管一枚接床旁，无引流液。 6、11.14-21:00测T.38.9，给以冰敷，一小时 后降到38.0，神志转为清醒，硬膜外引流 管引出血性液体200ML。 7、11.15硬膜外引流管引出血性液体100ML。 8、11.16-17:00测T.39.0，给以冰敷，一小时 后降到38.5 9、11.16-20:00拔出硬膜外引流管。 10、11.17-至今，患者病情平稳，未诉何不适，生命体征平稳，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。 最后确诊：右侧颞叶巨大占位： 脑膜瘤。 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变化有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 这些病理因素的共同特点是他们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。 脑膜瘤的病理学特点： 脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。 ▽ 右蝶骨脊脑膜瘤 颈静脉区脑膜瘤 脑室内巨大脑膜瘤 ＊五、 临床表现： 六、诊断 1、头颅平片 表现为局限性骨质改变，颅板的血管压迹增多。 2、CT 呈现孤立的等密度或高密度占位病变，边缘清晰，瘤边可见钙化。 3、MRI 呈稍长或等T1信号，增强明显强。 4、脑血管照影 可显示肿瘤染色。 CT 和MRI 是目前诊断脑膜 瘤的主要手。 七、脑膜瘤的治疗 1、手术治疗: 手术是治疗脑膜瘤最直接、最有效的方法。 2、肿瘤性质不佳或未全切除者，术后进行放射治疗或化学药物治疗。 4.潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。 营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有关。 6. 清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分物积聚有关。 　　  九、护理措施 1.术前护理： （1）对颅内压增高病人需绝对卧床，给予日 常生活护理。 （2）如果发生癫痫，观察记录发作情况，对 症处理。 （3）给予术前检查及处置。 2.术后护理： （1）饮食指导：应用高热量、高蛋白、富营 养、易消化饮食。 （2）用药指导：术后给予抗癫痫药物，并嘱 患者不可擅自停药。 （3）管道护理：对吸氧管、脑部引流管、气 管插管、导尿管等各种管道保持通畅， 防止感染。 （4）严密观察病人生命体征变化，出现变化及时通 知医师。  （5）切口及引流的护理： ①位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕 上或枕边，高度与头部创腔保持一致术后48小时内 ，不可随意放低引流瓶（袋）。 ②速度：手术48小时后可将引流瓶（袋）放低，以利 较快的引流出创腔内的液体。 ③引流量和拔管：若术后早期引流量多，应适当抬高 引流瓶（袋）。引流后3-4日一旦血性脑脊液转清， 即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 （6）做好基础护理，防止并发症。  十、健康教育 1.心理护理：病人出院后在家属的密切配合下，主动适应术后生活，进行心理调整，保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。 2