脑血栓形成疾病护理和健康指导3.ppt

脑血栓形成的疾病护理和健康指导 脑血栓形成的概述 脑血栓形成（CI）是脑血管疾病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理变化，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺氧、缺血、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，常出现偏瘫和失语。 病因：1.脑动脉粥样硬化（是最常见的病因），高血压常与脑动脉硬化并存、两者相互影响，使病情变重。高脂血症、糖尿病等则往往加速脑动脉硬化的进展。2.脑动脉炎 3.胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉瘤等。4.颈动脉粥样硬化的斑块脱落。 临床表现 本病好发于中老年人，多见于50~60岁的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病，年轻患者以各种脑动脉炎为多见，男性多于女性。 通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如：头晕、头痛等；部分病人发病前曾有短暂性脑缺血发作史。 多数病人在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生，次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达到高峰，也可为症状进行性加重或波动，常见为局灶性神经功能缺损的表现如：失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。 护理诊断/问题 一.主要的护理诊断 躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关 二.其他护理诊断 1.焦虑/抑郁：与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关。 2.有失用综合征的危险：与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。 躯体活动障碍的护理 （1）.生活护理：保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。病人需要在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间;指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出的动作要轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤。帮助卧床的病人建立舒适卧位，向病人和家属讲明翻身、拍背的重要性，协助定时翻身、拍背，按摩关节和骨隆突部位，每天全身温水擦浴1~2次，促进血液循环，增进睡眠。鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅。注意口腔卫生，保持口腔清洁；协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人基本的生活需求。 躯体活动障碍的护理 （2）.安全护理：运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要装扶手，以方便病人起坐、扶行；地面要保持平整、干燥，防滑、防湿，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头病人伸手可及处；运动场所要宽敞、明亮，没有障碍物阻挡；病人最好穿防滑软橡胶底鞋，穿棉布衣服，衣着要宽松；病人行走时不要在其身边擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤病人，以免分散其注意力；上肢肌张力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。 躯体活动障碍的护理 （3）.心理护理：给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重病人，多与病人交谈，鼓励其表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变；避免任何不良刺激和伤害病人自尊的言行，尤其在协助病人进食、洗漱和如厕时不要流露出厌烦情绪；正确对待康复训练过程中病人所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、畏难情绪、悲观情绪、急于求成心理等现象，鼓励病人克服苦难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与信心；营造一种和谐的亲情氛围和舒适的休养环境。 语言沟通障碍的护理 （1）.心理护理：病人常因无法表达自己的需要和感情而烦躁、自卑，护士应耐心解释不能说话或说话吐词不清的原因，关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的言行；鼓励克服羞怯心理，大声说话，当病人进行尝试和成功时给予肯定和表扬；鼓励家属、朋友多与病人交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每一个问题，直至病人理解、满意；营造一种和谐的亲情氛围和轻松、安静的语言交流环境。 （2）.沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势等提供简单有效的双向沟通方式。与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出反应；听力障碍的病人可利用实物图片法进行简单的交流，文字书写法适用于有一定文化素质、无书写障碍的病人。 语言沟通障碍的护理 （3）.语言康复训练：语言康复训练是一个由少到多、由易到难、由简单到复杂的过程，训练很大程度上取决于病人的配合和参与，因此，训练过程中应根据病情的轻重及情绪状态，循序渐进地进行训练，切忌复杂化、多样化，避免产生疲劳感、注意力不集中、厌烦或失望情绪，使其能体会到成功的乐趣，循序渐进坚持到底。 方法： 1）.肌群运动训练：指进行唇、齿、软腭、咽、喉与颌部肌群运动。